营养风险评估对于肝脏良性肿瘤术后营养支持的策略改进前瞻、随机、对照临床研究.docxVIP

2011 全国肠外肠内营养学术会议论文集营养风险评估对于肝脏良性肿瘤术后营养支持的策略改进——前瞻、随机、对照临床研究 李莹，毛一雷，卢欣，于健春，孙永亮，杨晓波，桑新亭，钟守先 中国医学科学院 北京协和医学院北京协和医院肝脏外科 100730【摘要】目的：通过营养风险评估来指导患者围手术期营养支持已成为临床营养领域的热点，但绝大部分的风险评估关注在重症或肿瘤患者中，对于可能无营养风险的良性病患者，能量 支持策略如何制定和改进，缺乏实验依据也尚未见报道。同时随着个体化治疗的兴起，营养 风险评估也需要进入单一病种的研究，对于肝脏良性占位患者的评估，国际上未见类似报道。 近年来随着精准肝切除技术的推广，良性病肝切除手术创伤已越来越小，创伤指标已可同一 般腹部手术相比拟，其术后营养支持策略也应随之变化。本文通过前瞻、随机、对照研究， 对肝脏良性肿瘤患者行术前营养风险评估，并提出相比“允许性摄入不足”更低能量的支持 方案，观察对循证医学结果和临床结局的影响。方法：严格选取北京协和医院 2010 年 3 月至 2011 年 4 月行肝脏良性肿瘤切除患者共 95 例，随机分为两组，实验组 45 例，对照组 50 例。对照组术后按允许性摄入不足方案行营养支持，总能量 75KJ?kg-1?d-1；实验组根据创伤 程度选取更低的能量补给：42KJ?kg-1?d-1；。两组总液量和其它补液成分无差异。