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乳腺癌病人的心理反应及护理 【关键词】 乳腺癌；心理反应；心理护理 　　乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的疾病，近年来发病率逐年上升并趋于年轻化，已成为导致妇女死亡最常见的恶性肿瘤之一［1］。显然，乳腺癌是威胁妇女健康与生命的严重疾病。随着医学模式向生物心理社会医学模式的转换，心理护理已是医学科学的重要组成部分，特别是癌症病人的心理护理尤为重要。本文就123例乳腺癌病人的心理护理作如下分析。 　　1 一般资料 乳腺癌病人123例，均为女性。年龄22～59岁；早期81例，中期25例，晚期17例；早期全部手术治疗，中期手术治疗加放射治疗，晚期放射治疗加化疗；处于确诊阶段的患者34例，治疗阶段的52例，康复阶段37例。 　　2 乳腺癌病人的心理反应 　　2．1 一般心理反应 　　根据美国Kudler Ross的观点，将癌症病人的心理状态划分为五个阶段，即否认期、愤怒期、协议期、忧郁期和接受期。 　　2．2 特殊心理反应 　　乳腺癌病人的特点是女性及身患癌症，因而在不同的治疗过程中必然表现出不同的心理反应。下面结合笔者临床体会对确诊阶段、治疗阶段、康复期三阶段进行初步分析。 　　2.2.1 确诊阶段 　　 　　病人因疾病来就诊，当确诊是癌症时，多数患者得知可能患有乳腺癌后，会出现震惊状态，称为“诊断休克”。继之极力否认，怀疑诊断的可靠性，希望是诊断错误。她们骤然感到十分孤独，与周围的一切包括自己的亲属都不再是事业和生活的同路人，绝大多数患者能积极配合医生进行肿块切检或术中冰冻，极少数患者认为癌症不可治，自暴自弃，行动上和思想上表现出消极、悲观、绝望，甚至产生轻生的念头。此期患者普遍有不同程度的紧张、焦虑和恐惧。 　　2.2.2 治疗阶段 　　当患者意识到自己确实患有癌症，会陷入极度的悲痛之中，随之会集中精力寻求治疗的最佳途径，能积极配合医生进行治疗。但对癌症的惧怕、对术后带来的身体残缺、对治疗过程中的各种痛苦会影响她们的工作能力以及与家庭、社会和朋友之间的关系，使患者产生愤怒、烦躁、不满，易激动、情绪低落、悲观绝望，常迁怒于亲属和医务人员，百般挑剔、无理取闹，甚至出现冲动性行动。 　　2.2.3 康复阶段 　　病人经有效治疗后，进入康复期。此期逐步恢复生活自理能力，但仍存在抑郁的症状，如：情绪低落、心情不好、不愿再享受任何乐趣、放弃往常的娱乐及消遣活动。她们时刻担心癌症复发，感到自己是社会和家庭的负担。 　　3 乳腺癌病人的心理护理 　　3.1 确诊阶段的心理护理 　　护士应处处表现为关心支持患者，不可勉强患者去面对现实。对于一些文化程度较低的及心理承受能力差的患者，可以对其暂时保密，告知家属和医务人员对其疾病情况口径一致，使患者相信自己所患疾病不重，但需要接受规范治疗，应积极配合；对于文化程度较高的及心理承受能力较强的患者，可以婉转的告诉病人所患疾病，使病人经受得住打击，鼓励病人积极治疗。 　　3.2 治疗阶段的心理护理 　　乳腺癌病人，从年龄结构看，大多是中年妇女，如她们弃世而去，将出现老年丧女、中年丧妻、幼年丧母的悲惨情景。因而在治疗过程中心理性治疗和护理的最佳切入点就是该病人对家庭和社会的责任，激发病人内心的责任感，战胜恐惧。另外，此期护士要充分理解病人，和病人建立良好的护患关系，更加耐心、细致、热情，让病人感受到护士的关心和体贴，产生安全感、信赖感。大量临床实践证明，高度信任感，良好的护患关系是一切心理治疗成功的保证。医生、护士还必须怀有深切的同情心，以自己对癌症的乐观态度去影响病人。耐心的向患者解释现代化的诊疗手段，可治程度及有关的成功治愈病例，使患者能客观的了解自己的境况，相信癌症并不可怕，是可以治愈的。 　　对于手术患者，护士应向患者和家属说明手术的必要性和重要性，解除其思想顾虑，采取已治愈病人的现身说法，劝慰开导病人，消除紧张和恐惧情绪，增强病人的安全感，让上一例病人手术成功的经历，成为下一例病人的榜样，效果很好。如介绍患者和类似手术且已痊愈的妇女交谈，使其相信手术一定能成功。告知病人今后行乳房重建的可能，鼓励其树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对手术。 对于放化疗的患者，要耐心的讲解具体的治疗方法，抗癌药物的副作用也要耐心向病人解释清楚，特别是脱发和严重的恶心、呕吐、厌食以及可能出现的并发症，使病人有充分的心理准备，乐观面对，把身体上的不适感降到最低。鼓励病人积极配合治疗，勇敢的面对现实，克服放化疗带来的不适，坚持做完规定的疗程。 争取家属的配合与支持，亲人的关心和照顾，能稳定病人的情绪，消除焦虑和悲观，尤其是丈夫的支持。指导家属给患者一个宣泄的机会，疏导和安慰病人接受事实，多陪他们聊天、散步，使其感受到家庭的温暖，从而振奋精神，安全度过治疗阶段。 　　3.3 康复阶段的心理护理