腹泻病门诊工作规范.pptVIP

腹泻病门诊设立及工作要求 汉京华 主要内容 腹泻病防治一般知识 医疗单位腹泻病门诊设置标准及工作规范 与双创相关工作要求 腹泻病诊治一般知识 一)、腹泻病控制概况 二)、腹泻病分类 三)、腹泻病的病原 一）、腹泻病控制概况 腹泻病是一组以腹泻为主要症状的肠道传染病,严重危害人类健康,威胁着儿童的生长发育和生命安全。据世界卫生组织的不完全统计,发展中国家每年约有450万5岁以下儿童死于腹泻病。1978年制订了世界卫生组织腹泻病控制规划,1980年正式执行。全世界曾有126个国家与地区参与了规划的工作,几乎所有的发展中国家都把腹泻病控制规划作为初级卫生保健服务的重要组成部分。 在我国和我省,腹泻病是发病率最高的传染病。1988年卫生部在全国21个省市进行的腹泻病发病和医疗机构治疗情况的抽样调查及1989年世界卫生组织在山东、福建两省开展的腹泻病发病和家庭治疗情况入户调查结果均表明,我国腹泻病的平均发病率为0.7次/人年,而5岁下儿童发病率高达每人每年1.9次，我省1989年监测全人群发病率0.4次/人年，5岁以下1.1次/人年，1999年的监测结果：全人群发病率为0.2次/人年，5岁以下儿童腹泻发病率仍然为0.77次/人年，2001年5岁下儿童发病率0.73次/人年。 二）、腹泻病分类 1、腹泻病按病程分为:急性腹泻病、迁延性腹泻病和慢性腹泻病。 急性腹泻病,起病急,大便每天3次或3次以上,或次数比平时增多,呈稀便、水样便、粘液便或脓血便,病程不超过两周； 病程在两周至两个月的为迁延性腹泻病； 病程在两个月以上的为慢性腹泻病。 我们所指的腹泻病是急性腹泻病。 二）、腹泻病分类 2、按解剖部位可分为： 　　a 胃原性腹泻 　　b 肠原性腹泻 　　c 胰原性慢性腹泻 　　d 内分泌失常性腹泻 　　e 功能性腹泻 二）、腹泻病分类 3、根据病理生理的特点可分为： 　　a 渗出性腹泻 　　b 分泌性腹泻 　　c 渗透性腹泻 　　d 吸收不良性腹泻 　　e 胃肠蠕动加速性腹泻 二）、腹泻病分类 肠原性腹泻根据病因不同可分为： 　　a 病原感染性腹泻 　　b 炎症非感染性腹泻 　　c 肿瘤性腹泻 　　d 消化不良和吸收障碍性腹泻 　　e 食物( 中毒、过敏)性腹泻 　　f 药物作用或化学品中毒性腹泻 　　g 功能性腹泻  非感染性腹泻 A 疾病: 1、肿瘤性腹泻晚期胃癌、直肠癌 2、内分泌疾病：如甲状腺危象、慢性肾上腺皮质功能减退性危象；甲状腺功能亢进症引起的功能性腹泻多见于女性。 3、一些肠系疾病如阑尾炎、憩室炎等可使结肠蠕动亢进而腹泻； 4、炎症非感染性腹泻慢性胃肠炎、慢性溃疡性结肠炎、肠克隆氏病等，都可引起急性、慢性的渗出性腹泻。 5、能延长食糜转运时间和使细菌过度生长的因素包括肠节段狭窄,硬皮病性肠病以及手术形成的肠袢滞留. 粪便中细菌在小肠内增殖,亦可发生吸收障碍相关性腹泻. ………………. 非感染性腹泻 B 药物作用或化学品中毒性腹泻　 1、砷、汞、酒精等化学物质中毒，也可引起腹泻。 2、某些药物毒副作用，如：利血平、5-氟尿嘧啶、胍乙啶、新斯的明等。 3、致泻药物 大黄、番泻叶、硫酸镁等。4、一些抑制交感神经、兴奋副交感神经的药物，也可导致腹泻。 5、长期用抗生素或激素治疗，菌群失调导致的单纯腹泻。 …………………. 非感染性腹泻 C 食物及食物中毒 1、食物中毒，以及细菌的外毒素引起的食物中毒，毒蕈中毒，河豚中毒等，引起腹泻。 2、某些食物、化学药品如：大量己糖醇(如山梨醇和甘露醇)作为糖的代用品可因吸收缓慢与刺激小肠快速运动而导致渗透性腹泻(膳食性或口香糖性腹泻).甚至摄入过量的某些食物,如某些水果能产生渗透性腹泻. 3、糖不耐受,包括由于乳糖酶缺乏导致的乳糖,或应用难于吸收的盐类(硫酸镁,磷酸钠)作为轻泻药或抗酸药时可发生渗透压性腹泻。 非感染性腹泻 D 体质因素 1、消化不良和吸收障碍性腹泻，一般为脂肪消化及吸收障碍所致的腹泻。 2、食物过敏性腹泻牛奶、鱼、肉、虾、蟹过敏者，也可发生腹泻。伴有皮疹者，见于过敏性肠炎。3、老年人和手术后的病人常常会发生直肠性便秘，此时由于粪便嵌塞于直肠腔内，刺激直肠粘膜，可有排便次数增加，且伴有里急后重感，有时还会有粘液排出，也不应列为腹泻，其实际上是严重的便秘，医学上称之为假性腹泻。 4、工作学习过度紧张、精神受刺激过强，可使胃肠道功能紊乱，发生腹泻. E F ……….. 三）、感染性腹泻病的病原 （一）细菌 1．霍乱弧菌 （1）O1群霍乱弧菌 （2）非01群霍乱弧菌型。 2. 其他致病性弧菌：河弧菌、拟态弧菌、副溶血弧 菌（称嗜盐菌）等。 3.志贺氏菌属：分为志贺氏、福氏、鲍氏和宋内氏4个群