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循证医学在老年高血压护理中的应用 【关键词】循证医学高血压护理 近年来，随着现代科学研究的不断深入，一种以真实可靠的科学证据为基础的护理实践——循证护理正在展开。循证护理(evidencebasednursing.ENB)[1]，是指将来自临床专家的研究，病人的愿望和现存的研究资源整合成为最好的证据，来制订病人的卫生保健计划。EBN已经成为护理专业发展的必要成分，卫生保健系统和21世纪护理实践的标准。2000年4月至2003年4月我们依据EBN的要求，对我科老年高血压病人进行管理，对其发病因素进行基础评估，内容包括询问病史，体格检查，了解危险因素，测算体重指数，检查血压，心电图，血脂，血糖，尿蛋白等，进行临床分析，并采取了干预措施，即非药物治疗和药物治疗，使发病危险因素有了明显下降，提高了高血压的知晓率、服药率和控制率，使其病残率下降，取得了满意的效果，现报告如下。 1临床资料 根据WHO高血压的诊断标准，I级140-159／90-99mmHg，Ⅱ级160-179／100-109mmHg，Ⅲ级收缩压gt;180mmHg或舒张压gt;110mmHg，其中包括临界高血压。 1.1一般资料300例高血压病人年龄69-82岁，男性276例，女性24例，全部为我科门诊及住院病人。 1.2方法入院／门诊24-48人评估高血压危险因素(吸烟、高血脂、糖尿病、遗传、心理社会因素)。病史采集：记录高血压病史及治疗措施，包括目前和过去抗高血压药物应用情况，确立影响血压的后天因素(体重、体育活动水平，钠盐摄人、饮酒、吸烟)。体检：测定目前卧位，坐位的血压、及立位血压测2次，以平均值为血压值。 1.3结果300例高血压病人均有一种或多种危险因素存在，前有靶器官损害，其受损程度心脏gt;脑gt;肾，且血压越高，时间越长，年龄越大，则靶器官损害越多。 2措施 2.1建立高血压病人的健康档案规劝戒烟、限酒、低盐低脂饮食，适度体育锻炼，控制体重等干预方案，改变生活方式。 2.2进行健康教育，提高其治疗的依从性对药物治疗者，通过定期随访，根据病情采取相应的治疗护理措施，使治疗个性化，采取讲座、赠送小册子，定期复查等方式，与病人保持经常联系，促进病人参与制订自己的治疗计划，提高依从性，提高了患者的生存质量。 3体会 循证护理以临床实践中的问题为基础，寻找问题相关的研究文献作为证据，然后就这些证据的有效性、可靠性、临床运用性、广泛性等做评判性评价，最后挑选出具有最佳证据，并与专家意见和病人意愿相符合的护理措施运用于临床[2]，为临床护理提供了新的标准，我们通过实践反馈，总结经验，针对存在问题改进措施，提高了护理质量。循证护理研究为临床实践制定了指南，改变了临床护士凭经验和感觉为主的习惯和行为。在本组资料中，护士们展现了更多的理性思维，寻求更多的科学证据支持，使制订的护理计划更具有针对性，增加了护理干预的有效性，保证了护理工作在严谨、详尽、科学的轨道上运转。在对老年高血压的护理中，使护理个性化、制订的护理计划的实施，增强了护患联系。 总之，循证护理的实施，有助于护理人员的继续教育，促使其主动钻研业务，善于寻找护理实践中存在的问题，提出最佳护理方案。而且，循证护理提高了护士的判断力、观察力、理解力、科研及工作能力，更完善了护理人员的知识水平。加强循证护理对于提高护理质量，促进护理事业健康发展具有重要的现实意义。 参考文献 [1]张宏，朱兴春.循证护理研究进展[T].国外医学.护理学分册.2002；21(4)：115. [2]宋敏，王鸿雁，王微.循证护理在临床的初步实践[T].实用护理杂志.2002；18(6)：57. 班主任个人工作总结 [班主任个人工作总结]班主任个人工作总结 班主任个人工作总结 班主任，是班级工作的领导者，组织者和实施者，班主任个人工作总结。作为班主任，天天面对的，是几十双渴求知识的眼睛，天天接触的，是几十颗等待滋润的心灵。如何让这一双双的眼睛布满聪明之光怎样使这一颗颗心灵健康成长这不仅需要班主任具有强烈的事业心，责任感，更需要班主任具备一定的组织治理能力。班主任工作让我体会到工作的艰辛与劳苦，但使我更加难以忘怀的，是成功的喜悦以及甘为人师的幸福。今天，我结合一年来自己的工作实际，谈一谈这一年来工作的一些体会。 一、思想教育工作常抓不屑 学生已经进进了六年级，思想已经成熟，作任何事都有自己的主张，所以要耐心细致地做好他们的思想工作。本学期我主要从以下几方面进行教育 1，发挥自身表率作用。 小学生，对班主任有着一种特殊的信任和依靠情感。班主任的自身素质，道德修养，班主任的一言一行，一举一动，无形之中会成为全班几十个孩子的榜样。因此，我在工作中爱岗敬业，严守职业道德，以爱润其心，以言导其行，用爱心往滋润学生，用语言往感化