股骨干骨折病人临床护理门路[精品].docVIP

股骨干骨折病人临床护理路径 住院日数 住院第1天 住院第2-5天 住院第6天 临床评估 □病史评估及体格检查 □评估生命体征 □患者畸形、肿胀、疼痛、皮破出血 □评估患肢血运、感觉、情况，有无并发症 □心里状态 □护理级别 级 □生命体征评估 □评估患肢肿胀、疼痛情况 □评估患肢血运、感觉情况 □护理级别 级 □生命体征评估 □评估患肢肿胀、疼痛情况 □评估患肢血运、感觉情况 □护理级别 级 处置 □测量生命体征 □介绍医院、病房环境，介绍主管医生及负责护士 □告知各项化验检查目的、意义及注意事项 □落实基础护理 □留取标本告知检查结果 □了解排便情况，进行床上大小便训练 □做好骨牵引及皮牵引的护理 □术区备皮及术前禁食水 □床上大小便训练，必要时灌肠 □监测生命体征，病人的入眠情况，必要时使用镇静剂 检查 □股骨正侧位片 □心电图 □骨密度 □B超 □三大常规+血型 □凝血三项 □肝肾功能 □传染病检查 □备血 饮食 □普食 □特食 □普食 □特食 □普食 □特食 排泄 □顺畅 □未解 □腹泻 □顺畅 □未解 □腹泻 □顺畅 □未解 □腹泻 活动 □不受限制 □卧床休息 □限制活动 □卧床休息 □患肢行股四头肌静力收缩，足踝部关节活动 □卧床休息 □患肢行股四头肌静力收缩，足踝部关节活动 护理及宣教 □讲解骨牵引及皮牵引的注意事项 □讲解当日及次日进行的各项辅助检查的注意事项及意义 □指导床上大小便 □抬高患肢 □告知疾病名称相关知识、基本的治疗方法 □告知使用药物名称、作用、不良反应及注意事项 □指导功能锻炼及卧床并发症的预防措施 □抬高患肢 □进行床上大小便训练，必要时灌肠 □患者有吸烟史劝其戒烟 □行术前饮食指导 □抬高患肢 □进行心理疏导，减轻恐惧 变异情况处理 □有 □无 变异情况简单描述 □有 □无 变异情况简单描述 □有 □无 变异情况简单描述 护士签名 股骨干骨折病人临床护理路径 住院日数 住院第7天(术前日） 住院第8天（手术日） 住院第9-11天（术后1-3日） 临床评估 □评估基本生命体征 □护理级别 级 □患肢肿胀、疼痛情况 □评估患肢血运、感觉情况 □评估基本生命体征 □护理级别 级 □患肢肿胀、疼痛情况 □评估患肢血运、感觉情况 □评估伤口渗血情况 □评估基本生命体征 □护理级别 级 □患肢肿胀、疼痛情况 □评估患肢血运、感觉情况 □评估伤口渗血情况 处置 □遵医嘱抗炎、消肿治疗 □遵医嘱用药 □遵医嘱抗炎、消肿治疗 检查 □复查血常规 □复查血常规 □复查X线片 □复查血常规 饮食 □清淡饮食 □术前禁食 □术后禁食6小时 □半流质饮食 □清淡易消化普食 □普食 排泄 □顺畅 □未解 □腹泻 □顺畅 □未解 □腹泻 □顺畅 □未解 □腹泻 活动 □不受限制 □卧床休息 □限制活动 □行患肢各趾及踝关节活动训练 □卧床休息 □进行股四头肌肌力训练，踝关节功能锻炼 护理及宣教 □督促病人排空大小便（必要时导尿） □监测术日晨生命体征，更换病服 □进行术前滴注 □注意观察病人的情绪变化 □抬高患肢 □卧床休息，6小时内禁食、禁水，去枕平卧 □交代注意保护各种引流管，监测生命体征 □注意观察患肢末梢血运感觉活动情况 □抬高患肢保持外展中立位，指导行患肢各趾及踝关节活动训练 □正确翻身，加强皮肤护理 □交代镇痛泵的使用 □观察术后二便情况 □卧床休息，适当床上活动，注意防寒保暖，防止感冒，指导进行正确翻身扣背□患者有吸烟史劝其戒烟 □饮食清淡易消化，多饮水 □进行股四头肌静力收缩训练，每日4-5次，每次50下 变异情况处理 □有 □无 变异情况简单描述 □有 □无 变异情况简单描述 □有 □无 变异情况简单描述 护士签名 股骨干骨折病人临床护理路径 住院日数 住院第12-15天(术后4-7天） 住院第16天（术后8日）至出院前 出院 临床评估 □评估基本生命体征 □伤口愈合情况 □护理级别 级 □评估基本生命体征 □伤口愈合情况 □护理级别 级 □评估基本生命体征 □患肢功能锻炼情况 □伤口愈合情况 □护理级别 级 处置 □遵医嘱抗炎、消肿治疗 □伤口换药 □伤口拆线 检查 □复查X线片 饮食 □普食 □特食 □普食 □特食 □普食 □特食 排泄 □顺畅 □未解 □腹泻 □顺畅 □未解 □腹泻 □顺畅 □未解 □腹泻 活动 □患肢股四头肌肌力锻炼 □患肢髋、膝、踝关节的功能锻炼 □患肢股四头肌肌力锻炼 □患肢髋、膝、踝关节的功能锻炼 □进行离床训练，正确使用拐杖，患肢负重指导 □在不感疼痛的