内脏神经的课件.ppt

6. 牵涉性痛 ① 定义：当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉，这种现象称为牵涉性痛。 例心绞痛时，胸前区及左臂内侧皮肤感到疼痛，肝胆疾患，右肩部感到痛。 ② 发生机制：发生牵涉性痛的体表部位与病变器官往往受同一节段脊神经支配，感觉神经进入同一脊髓节段的后角，因此，患病内脏的冲动可能扩散或影响邻近的躯体感觉神经，由于躯体感觉的痛阈低，使大脑皮质误认为疼痛发生在躯体部位，从而产生牵涉痛。近年的神经解剖研究表明，一个脊神经节的感觉神经元，其周围突可分别投射到体表和内脏器官，并提出这也是牵涉性痛产生的原因。 区分 中枢部 周围部 交感神经 （颈、胸、腰、盆部） 副交感神经 颅部：行于动眼神经、面神经、舌咽、迷走神经内。骶部：盆内脏神经 内脏运动神经 （自主神经或植物神经） 内脏感觉神经 脊神经节 脑神经节：膝神经节、舌咽神经下节、迷走神经下节 脊髓 交感低级中枢（T1~L2或L3中间带外侧核） 副交感低级中枢（S2~S4骶副交感核） 内脏感觉中继核（孤束核） 脑干 一般内脏运动核 （副交感核：迷走神经背核、动眼神 经副核、上下泌涎核） 心血管运动调节中心（延髓） 呼吸运动调节中心（延髓、脑桥） 情绪行为、体温摄食、水平衡、心血管、内分泌、生物节律调节中枢 边缘叶、新皮质内脏功能调节中枢 间脑： 大脑： Svc svc 一些重要器官的神经支配 （一）眼球 1．感觉神经 一般感觉→睫状长神经→鼻睫神经→眼神经→三叉神经→脑干→三叉神经感觉核 2．交感神经 脊髓T1～T2侧角(节前纤维) →胸及颈交感干→颈上神经节(交换神经元)→ (节后纤维) 颈内动脉丛→海绵丛→睫状神经节→瞳孔开大肌和血管 3．副交感神经 中脑动眼神经副核（E-W核）(节前纤维) →动眼神经走行→睫状神经节(交换神经元) →（节后纤维）睫状短神经→瞳孔括约肌和睫状肌 支配眼球的交感神经兴奋，引起瞳孔开大，虹膜血管收缩 副交感神经兴奋，瞳孔缩小，睫状肌收缩 （二）心 1．感觉神经 痛觉纤维（沿交感神经行走，颈上心神经除外） →脊髓T1～T4，T 5节段 心脏反射有关的感觉纤维（沿迷走神经行走） →进入脑干 2．交感神经 脊髓T1～T4，T 5节段的侧角（节前纤维）→交感干颈上、中、下神经节和上部胸神经节（交换神经元） →自节发出（颈上、中、下心神经及胸心支） →主动脉弓后方和下方（与来自迷走神经的副交感纤维）→心丛→心脏 3．副交感神经 迷走神经背核和疑核（节前纤维）→ 沿迷走神经心支行走→心神经节（交换神经元）→心脏 刺激支配心脏的交感神经，引起心动过速，冠状血管舒张。 刺激迷走神经，引起心动过缓，冠状血管收缩 脑干内的内脏神经中枢 1.脑干内的心血管运动中枢----延髓生命中枢 心抑制中枢(心迷走中枢) 心加速中枢(心交感中枢) 血管收缩中枢 血管舒张中枢 心抑制中枢(心迷走中枢) 位于迷走神经背核和疑核区域(节前神经元) 心脏神经丛 心内神经节(节后神经元) 释放Ach,作用于心肌细胞膜上的胆碱能M型受体,导致心率减慢、心房肌收缩力减弱和不应期缩短、房室传导速度减慢等负性变时变力变速传导作用。 直接电刺激迷走神经背核可引起心搏减慢或停止，破坏该核，则迷走神经对心脏活动的抑制性调节消失。 2.脑干内的呼吸运动中枢 喘息中枢(延髓髓纹以下) 长吸中枢(脑桥中段后部) 呼吸调整中枢（脑桥最嘴侧） 正常情况下，喘息中枢受长吸中枢和呼吸调整中枢 的活动所控制，呼吸调整中枢周期性地抑制长吸中枢的活动，形成正常呼吸节律。 3.脑干内其它的内脏中枢 血糖代谢的调节中枢 对排尿动作有调节作用的中枢 调节直肠平滑肌紧张性的反射中枢 呕吐中枢 间脑内的内脏神经调节中枢---下丘脑 1.对体温的调节（散热中枢和产热中枢） 2.对摄食行为的调节（摄食中枢和饱中枢） 3.对水平衡的调节 4.与情绪行为的关系 5.对生物节律的调节 6.对胃酸分泌的调节（神经性和体液性） 7.对心血管的调节 8.对腺垂体功能的调节 大脑皮质的内脏神经功能调节---边缘系统 1.与情绪行为反应的调节---海马结构、杏仁核 2.对摄食行为的影响---杏仁核 3.对内脏活动的调节 4.与记忆功能的关系---海马 * 四、一