手外伤的OT治疗.pptVIP

（三）职业康复注意事项： 1、手外伤患者在训练时要遵守安全原 则，养成安全操作的习惯。 2、在体能训练和工作训练中，应密切 观察患者的反应，若出现疼痛，应检 查疼痛部位和类型。 3、患者参加工作的准备阶段时间及其 伤残程度、自身调节能力体力强弱、 精神状态等诸多因素有关。 4、建立随访制度。 10、定期评定： 通过患者治疗前后的反复评定，可 以增加患者的信心，对于评估治疗效果和 制定进一步治疗方案有利。 （三）作业治疗的代表项目 治疗泥手锻炼 弹力治疗带锻炼 娱乐性治疗 手夹板 1、治疗泥手锻炼： 作用：增强手指肌力、耐力及改善手指 灵巧性、协调动作。 方法： 1）粗大对指锻炼 2）粗大手指屈曲锻炼 3）单独手指屈曲锻炼 4）单独分指对指锻炼 5）指外展锻炼 6）粗大手指伸展 7）手指内收锻炼 8）拇指屈伸锻炼 9）腕背伸锻炼 2、弹力治疗带锻炼 作用：用于肌力、耐力、协调性和关节 活动度的训练。 方法： 1）伸指及指外展锻炼 2）拇外展及伸拇锻炼 3）伸指屈掌指关节锻炼 3、娱乐性治疗 作用：改善手的灵巧性、协调性、感觉训练、脱敏治疗和掌指关节、指间关节 的主动屈伸训练。 方法： 1）利用斜板支架训练腕关节屈伸运动 2）掌指关节屈曲和对指练习 3）用镊子和衣夹练习 4）插孔板游戏 5）穿珠子游戏 6）套环器练习 7）手灵巧度练习 4、手夹板： 作用： 保持不稳定的肢体于功能位，提供 牵引以防止挛缩，预防或矫正肢体畸形以 及补偿失去的肌力，帮助无力的肢体运动 等，从而达到减少残疾程度，增进功能的 目的。 分类：固定性（静力型） 功能型（动力型） 1）静力型手夹板 作用： 固定肢体于功能位，限制异常运动。 材料：石膏、低温热塑板 常用于治疗手部骨折脱位、关节炎、手 术后暂时性制动。 分类： 手休息位夹板：维持腕和手的功能位和 休息位。 抗痉挛夹板：维持痉挛手于最佳姿势， 预防畸形。 手舟骨固定夹板：固定舟骨骨折，允许 腕拇指腕掌关节及掌指关节活动。 伸腕固定夹板：固定腕关节，预防腕偏 斜，及矫正腕关节挛缩，缓解疼痛。 2）动力型夹板 材料：金属弹簧、弹性橡皮筋等 分类： （1）Kleinert夹板： （2）动力型伸肌腱夹板： （3）动力型伸腕夹板： （4）动力型正中神经和尺神经麻痹夹板： （5）动力型尺神经麻痹夹板： （四）治疗方法 1、骨折关节损伤的治疗 骨折关节任务： 1）根据不同部位骨折和手术后的需要， 制作相应的手夹板。 2）预防及减少肿胀。 3）经常检查手夹板是否合适，避免并发 症的发生。 4）进行作业治疗分析。 关节损伤 韧带损伤： 功能解剖特点： 掌指节侧副韧带—掌指关节伸直时松弛， 屈曲时最紧张，伸直位 上发生损伤。 指间关节侧副韧带—伸直时最紧张，屈曲 时最松弛，屈曲位上 发生损伤。 1）指间侧副韧带损伤 目的： （1）通过关节制动避免进一步损伤，促 进韧带损伤的早期愈合。 （2）维持正常的ROM。 方法： （1）指背侧夹板将PIP关节置于15~20度 屈曲位。 （2）制动时间需要10~14天。 2）MP关节侧副韧带损伤： （1）MP关节制动：从MP关节至前臂中 部。MP关节置于45~50度屈曲位， 2~3周。 （2）功能训练：ROM 3）拇指MP关节侧副韧带损伤： （1）手术治疗：手术缝合断裂组织 （2）关节制动：5~6周 （3）功能训练：主动运动和主动辅助运 动训练在结束关节置动