光疗后新生儿经皮胆红素测定值与血清胆红素值数学模型研究.docx

doi:10.3969j.issn.1000-3606.2015.07.008·论著·光疗后新生儿经皮胆红素测定值与血清胆红素值数学模型研究毛旭洁1,2林振浪2赵益伟1王 晓11．温州医科大学附属乐清医院新生儿科( 浙江乐清 325600)；2．温州医科大学附属第二医院 育英儿童医院新生儿科( 浙江温州 325027)摘要： 目的 通过建立光疗结束时遮光材料覆盖区域新生儿经皮胆红素测定值(TcB)与血清胆红素值(TSB)关系的数 学模型，为临床用新生儿经皮胆红素测定值来推算实际血清胆红素值提供理论依据。方法 2013年10月—2014年6月期间 随机选择温州医科大学附属乐清医院新生儿科住院的病理性黄疸患儿，根据胎龄分为：足月儿组(胎龄≥37周)、晚期早产儿组(胎龄34~36+6周)和早中期早产儿组(28~33+6周)。给予单面或双面光疗，光疗时在额部、前胸部经皮胆红素检测区域 用遮光材料覆盖，光疗前后测定额部、前胸部、会阴部TcB各3次，同时抽血检测TSB。结果 共261例患儿纳入研究， 足月儿组169例、晚期早产儿组63例、早中期早产儿组29例。光疗前，所有病例额部、前胸部、会阴部TcB值与TSB值 均有显著相关性(r=0.813、0.827、0.754，P均0.001)，其中前胸部TcB值与TSB值相关性最好，因此光疗前采用新生儿 前胸部TcB值与TSB值建立直线回归方程：TSB=1.35TcB–5.50。光疗结束时，所有病例额部、前胸部、会阴部TcB值与 TSB值也均有显著相关性(r=0.751、0.807、0.683，P均0.001)，其中前胸部TcB值与TSB值相关性最好，因此光疗后采 用前胸部TcB值与TSB值建立直线回归方程：TSB=1.01×TcB–0.62。三组中，足月儿组较其他组相关性更佳。结论 光疗结束后前胸部黑色卡纸遮盖区域的TcB值与TSB值相关性好，可以建立直线回归模型。关键词： 黄疸； 血清总胆红素； 经皮胆红素测量； 新生儿Researchinthemathematicalmodeloftranscutaneousbilirubinandtotalserum bilirubin afterphototherapy inneonates MAOXujie1,2，LINZhenlang2，ZHAOYiwei1，WANGXiao1(1.DepartmentofNeonatology，YueqingHospitalofWenzhouMedicalUniversity，Wenzhou325600,Zhejiang,China;2.DepartmentofNeonatology,TheSecondHospitalandYuyingChildren’sHospitalofWenzhouMedicalUniversity, Wenzhou325027, Zhejiang,China)Abstract: ObjectiveToestablishthemathematicalmodeloftranscutaneousbilirubin(TcB)andtotalserumbilirubin(TSB)afterphototherapyinneonates.Methods NeonateswithpathologicaljaundicewereenrolledfromOctober2013toJune2014.Theneonatesweredividedintothreegroupsbygestationalage:full-termneonates(gestationageof37-42weeks),latepretermneonates(gestationageof34-36+6weeks),earlyandmid-pretermneonates(gestationageof28-33+6weeks).The neonatesreceivedsingleordoublesidedphototherapy.Duringthephototherapy,theforeheadandchestwerecoveredbyopaque material.TheTcBwasmeasuredatforehead,midsternum,perineumareathreetimeseachbeforeandafterphototherapy.Mean-whiletheTSBwastested.Results Twohundredandsixty-oneneonateswithhyperbilirubinemiawereenrolled,amongwhomtherewere169full-term