第五次课__脱水课件.pptVIP

习题 血钠降低且细胞外液减少称为（ ） A、高渗性脱水 B、低渗性脱水 C、等渗性脱水 D、SIADH E、慢性水中毒 体液大量丢失后只补葡萄糖液易使机体发生（ ） A、高渗性脱水 B、低渗性脱水C、等渗性脱水 D、水肿E、慢性水中毒 最易发生休克的水、电解质失衡是（ ）） A、高渗性脱水 B、等渗性脱水C、低渗性脱水 D、水中毒E、低钾血症 高渗性脱水时（ ） A、细胞外液明显增加 B、细胞内液明显减少 C、细胞内液少量减少 D、细胞内液明显增加 E、细胞内液量正常 脱水热易出现于（ ） A、低渗性脱水 B、等渗性脱水 C、高渗性脱水 D、低钠血症 E、低钾血症 正常人血清钠浓度约为（ ） A、100mmol/L B、120mmol/L C、140mmol/L D、160mmol/L E、180mmol/L TSG Z0004-2007(1)基本格式 统一封面、目录、鉴定评审结论、明细表(2)有关填写要求 见附件G 43  43 * 促使ADH释放的主要剌激是血浆晶体渗透压的增高和循环血量的减少。 此外，动脉血压升高可通过剌激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器而反射性地抑制ADH的释放。 * 脱水 体液的容量和分布 体液占体重的60% 细胞内液占40% 血浆占5% 细胞外液占20% 组织间液占15% 第三间隙液（跨细胞液） 2% 脂肪组织含水量少，肌肉多 体液 水+溶质约占体重60% ICF 40% 组织间液 15% 透细胞液 2% 血液 5% ECF 体液含量及分布因年龄、性别、胖瘦情况而异。 Content of body fluid 体液中的电解质 Na+ K+ Ca++ Mg++ Cl- HCO3- SO42- HPO42- 有机酸 K+ Mg++ Na+ Ca++ HPO42- 蛋白 SO42- HCO3- Cl- ECF ICF 阳离子 阴离子 以mmol/L计算，ECF和ICF的 阳离子总数=阴离子总数。 细胞膜两侧的渗透压相等。 体液渗透压 渗透压是一切溶液所固有的一种特性。它是由溶液中溶质颗粒的总数决定的 血浆渗透压分为晶体渗透压和胶体渗透压。 晶体渗透压来源于Na+、Cl-、HCO3- 胶体渗透压来源于血浆蛋白质 血浆渗透压在280mmol到310mmol之间。 维持细胞内液渗透压的离子是k+，维持细胞外液渗透压的离子是Na+ 哪种离子对ECF渗透压的影响最大？其浓度的正常值是多少？ 水的生理功能和水的平衡 水的生理功能是多方面的 机体排出水的途径：肾、呼吸道、皮肤、肺、消化道。 来源： 饮水、 食物水、代谢水。 1000ml 700ml 300ml 排出： 肺 400ml 皮肤 500ml 粪 150ml 尿 500- 1500ml 最低尿量：排出35g溶质，6%浓度 500ML 调节机制 抗利尿激素（下丘脑） 醛固酮（肾上腺） 两大调节激素 心房肽和水通道蛋白（心房肌、细胞膜） 神经调节：口渴中枢 抗利尿激素（ADH) 抗利尿激素ADH能提高肾远曲小管和集合管对水的通透性，从而使水的重吸收增加。 血浆晶体渗透压的增高刺激下丘脑视上核 循环血量的减少刺激容量感受器 促使ADH释放 动脉血压升高可通过剌激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器 而反射性地抑制ADH的释放 醛固酮 醛固酮是肾上腺皮质球状带分泌的盐皮质激素。 醛固酮的主要作用是促进肾远曲小管和集合管对Na+的主动重吸收，同时通过Na+-K+和Na+-H交换而促进K+和H+的排出，所以说醛固酮有排钾、排氢、保钠的作用。随着Na+主动重吸收的增加，Cl-和水的重吸收也增多，可见醛固酮也有保水作用。 醛固酮的分泌主要受循环血量和血浆Na+、K+浓度（晶体渗透压）的调节。 心房利钠因子(atrial natriuretic factor, ANF) 有效刺激：血容量、血压增高 生理作用：利钠、利尿、扩血管、降低血压 作用机制 抑制肾近曲小管对钠、水的重吸收，增加肾小球滤过率，改变肾内血流分布。 抑制醛固酮分泌和肾素活性。 减轻血容量降低后引起的ADH升高的水平。 醛固酮（aldos