睾丸癌的治疗进展课件.pptVIP

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2017-12-14 发布于四川
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睾丸癌的治疗进展课件.ppt

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睾丸癌. Poor Prognosis 高强度化疗试验：CBOP/BEP Induction with Carboplatin BLM,VCR,DDP,继之用BEP 54例Poor Prognostic Germ cell tumor 3年存活 91.5%（95%CI 78.6-96.8） christian JA等， JCO 2003 睾丸癌. Poor Prognosis 高强度化疗试验：POMB/ACE DDP,VCR,MTX,BLM/Actinomycin,CTX,VP16 12例原发纵隔、精原细胞瘤化疗后手术切除，5年存活率73% Bower M等，Easo J Cancer1997， Ann Oncol 1977 Salvage Chemotherapy 睾丸癌，一线化疗(BEP)失败后，挽救治疗 VeIP (VLB, Ifosfamide, DDP) 135例，CR 49.6％ 6y OS DFS: 32%, 23.7% Lochrer等，JCO 1998 VLB/IFO/DDF Salvage 56例， CR 36% 52m DFS 23% TIP(Taxol ，Ifosf ，DDP) salvage 30例，CR 77% 33m DFS 73% Mc Caffrey等， JCO 1997 大剂量化疗/移植 4个Cancer center 310例回顾有以下情况者疗效不佳： 1、移植前 PD状态 2、纵隔原发非精原性生殖细胞瘤 3、常规含Pt化疗完全无效 4、 HCG1000μ/L Beyer等， JCO 1996 首次复发时大剂量化疗/移植报告 Bhatia等 65例（JCO 2001） Median Follow up 39个月 57% Dis Free Motzer等 37例 DDP耐药者（JCO 1994）用Taxol + Ifo 预处理 Hi dose Carb+Efoposide+移植 57%CR 30个月 DFS 41％ Rick等 80例（JCO 2001）含Pt治疗后复发进展 TIP化疗后，62例 Hi dose 化疗 3年 OS 30% even-free Surv 25% Hi Dose vs Conventional Salvage 常规治疗失败后 280例（1st Relapse） EIP/VLB I P Х４ R EIP/VLBIPХ3 Carbo Hi dose/移植 Event Free Surv 无区别 Overall Surv 　　　　　　　　　　Risti G等， ASCO　2002 常规化疗后第二次复发病例挽救化疗：长期存活者极少大剂量化疗/移植：长期存活约15％ New Drug Study Oxaliplatin (DDP failed case,#32,RR 13%) Kollmannsberger, JCO 2002 Gemcitabine, salvage treatment in 28 cases, 21.4% Response Oxaliplatin+Gemzar : (11/29 respond) Irinotecan : RR≈50% 化疗后残留病灶的处理应考虑手术切除化疗后纵隔及肺内病灶尤应切除 49％ teratoma 32% necrosis 11% viable tumor 8% non-Germ cell tumor Possible Biological Therapy? Germ Cell Tumor 61% EGFR 过表达抑制EGFR药物未报导疗效有些病例有 C-KIT 表达 Imatinib 有无疗效？结语大部分转移性睾丸癌BEP疗效良好少数复发病例抗药，尚缺乏标准方案可考虑提高药物剂量强度，大剂量化疗、干细胞移植、新药（VLB、Taxol 、Ifosfamide、Carboplatin、Taxol、Gemzar 、Oxaliplatin）尚缺乏大系列对照研究。 TSG Z0004-2007(