合理用药教学课件.pptVIP

第 4 章 影响药物效应的因素及合理用药 4.1 影响药物效应的因素 一、机体方面的因素 （一）年龄：1．小儿： 2．老人： （ 二）性别： （三）精神因素：安慰剂 （四）病理状态：肝、肾功能的影响 （五）遗传因素： 对药效学及药动学均有影响 双盲 （六）昼夜节律： 分泌高峰: 8 : 00 昼夜血浆浓度差: 4 倍 垂体 肾上腺皮质 ( - ) ( + ) ACTH 糖皮质激素 二、药物方面的因素 （一）药物相互作用 联合用药目的： 增加疗效，减少不良反应。 药物相互作用： 联合应用两种或两种以上的药物时， 由于药物各自的特点 可影响它们单独应用时的效应。 而使单一药物的药效增加—— 协同 或减弱—— 拮抗 药物相互作用种类： 1．药动学： 吸收： 血浆蛋白结合： 肝药酶的诱导和抑制： 肾排泄： 2．药效学： 生理性协同或拮抗： 受体水平协同或拮抗： （二）长期连续用药 1．快速耐受性： 短时间内反复用药后药效递减直至消失。 2．耐受性： 连续用药后药物反应性降低。但不消失， 增加药量仍可保持药效。 3．依赖性： （1）习惯性： 精神上的依赖。 （2）成瘾性： 躯体性依赖， 一旦停药产生戒断症状。（吸毒） 4．耐药性： 应用化疗药时，病原体或肿瘤对药物产生的耐受。 5．增敏性及撤药症状 4.２ 选择最佳药物 一、对症治疗、对因治疗 二、避免不良反应 三、联合用药 四、药物剂型 不同剂型 给药途径不同 吸收速度不同 最终血药浓度不同 新剂型: 缓释制剂 控释制剂 贴皮制剂 注射泵 4. 3 制定最佳治疗方案 药物剂量 给药途径 给药间隔时间、疗程及用药时间 应注意的问题： 吸收速度： 吸入 舌下 肌肉注射 皮下注射 口服 直肠 皮肤 生物利用度： 首过效应： 剂型 崩解 吸 收 血 液 血浆蛋白： 结合 游离 非活性形式 治疗作用形式 产生 效应 部位 引起不 良反应 部位 刺激 效应 关系 刺激 效应 关系 效 应 不 良 反 应 代谢活化 代谢失活 组织结合 排泄 活性 化合物 非活性 化合物 药剂学 药动学 药效学 TSG Z0004-2007(1)基本格式 统一封面、目录、鉴定评审结论、明细表(2)有关填写要求 见附件G 43  43