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现场紧急救护 福建电力培训中心 黄乃勇 紧急救护发展历史回顾 1879年 法国里昂发生第一起触电事故以来，人们对电击的安全电流的研究已有近百年的历史。目的是为了分析事故，防止触电的提出相应的保护措施。 1973年--- 1985年 美国制定了标准指南 1992年 复苏指南（讨论稿）的实施 紧急救护发展历史回顾 2000年2月在美国达拉斯定稿 “在国际科学的基础上，由国际复苏专家制定有效的、能被广泛接受的国际复苏指南。” 110个国家、地区专家参与，凝集了全球医学专家的心血 广泛与接受，就是在科学的基础上，医学人员、专业急救人员的参与 培训开展情况 全世界约1亿5千万人接受了训练 国外：较为普遍 国内：有待发展 如：香港1/10会这项技术。 同样用10亿度电， 日本死1人，中国死100人 我国紧急救护培训工作的回顾 电力行业是一个特殊的行业，它给千家万户带来了光明，但也因为各种意外，造成许多的触电事故。“安全发电、安全供电”是我们全体电力系统职工的宗旨。“安全用电”也是我们的希望。假若我们的电器设备质量是一流的、假若家家户户早几年就安装了漏电保护器、假若更多的第一目击者掌握了科学的急救知识与技能。那么我们的生活中就会减少许多本不该发生的悲剧。 我国紧急救护培训工作的回顾 电力部门早就已经意识到“安全”这个攸关生命的问题，不少单位也从血的教训中认识到对触电者来说：“时间就是生命”。当时的水电部在内无资料，外无援助的情况下，出人出资组织了以电力工程师为主的“人体安全电流科技攻关小组”，卫生部推荐了北京急救站的李宗浩大夫为小组医学顾问，在全国几大供电局的协助下，他们在动物身上进行了数以万次的实验，取得了大量珍贵的第一手资料和经过验证的可靠数据，为中国急救医学史上留下极其宝贵的一页。 我国紧急救护培训工作的回顾 到了八十年代，中国电力企业联合会委托上海电力职工医院和有关部门联合拍摄了《触电急救》录像片，并和上海师范大学一起研制了供心肺复苏培训的“安妮”模拟人。1997年电力部出台了带有电力行业特色的紧急救护规范，它规范了电业人员在紧急救护领域中的责任、权利和义务；急救组织与急救设备的配置、触电急救和创伤急救的培训；明确了教育、安监和卫生三部门的责任与分工。 我国紧急救护培训工作的回顾 实验证明：“心室颤动”即是触电死亡的重要原因，因而“心脏除颤”是复苏的关键。即我们“紧急救护”培训常说的：胸外心脏按压法——拨动刚刚停顿的钟摆；口对口人工呼吸——呼唤生命的春风。这是现场急救必不可少的两项措施。 学习目的 1.挽救生命。 2.防止伤病情恶化。 3.减轻伤病员痛苦。 4.创造条件及时安全输送伤员。 现场紧急救护的重要意义 作为企业，要始终坚定不移地贯彻“安全第一”的方针，而“现场紧急救护”对保护伤员的生命，避免伤情的恶化和减轻伤员的痛苦都有极其重要和作用。能源部1989年4月颁发了能源安[1989]304号文《电业安全工作规程》附件《紧急救护法》，对电力生产中的人身事故进行现场紧急救护做了较为详细的规定。 救护新概念 在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽救生命，加强伤残”的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。 希望寄托在医生、医院 缺乏现场救护的认识 丧失“救命的黄金时间” 传统的救护概念难以完成使命 1989年12月第44届联合国大会－加强救援知识的普及和民众救护的培训 救命的黄金时间！ 现场急救是急诊医疗体系的重要环节。 时间就是生命！ 避免脑细胞的死亡。 救命的黄金时间！ 大脑是对缺氧最敏感的组织，脑组织虽只占体重的2%，其血流量却占心输出量的15%，而耗氧量占全身氧耗的20%。 心跳骤停时间 人体的反应 3秒钟 头晕 10---20秒钟 晕厥 30---45秒钟 惊厥，瞳孔散大 60秒钟 延髓受抑制而呼吸停止 4----6分钟 脑细胞发生不可逆的伤害 时间就是生命！ 因此要求在心跳骤停后4分钟内开使心肺复苏，开始时间越早，其成活率越高。 复苏开始时间（分钟） 复苏成功率（%） 小于1