黑地黄丸治疗慢性肾衰竭的成本—效用分析black rehmannia pill cost - utility analysis for the treatment of chronic renal failure.pdfVIP

1. 患者治疗前后 H R Q O L 的标准积分 (百分制)的比较 -……12 2 ，两 组治疗前 H R Q O L 的标准积分 (百分制)的 比较 ..……，……，……12 3 . 两组 治疗 后 H R Q O L 的标准积分 (百分制)的 比较 ……13 4 . 治疗 前后 H R Q O L 的标准积分 (百分制)的 比较 ……13 5. 治疗前后各领域 H R Q O L 标准积分差值 (百分制 ) 的 比较 ……14 (三 ) 效用值 的 比较 ……，……14 (四) QALYS 值 ……、……，……，……15 (五 ) 成本分析 ……15 (六 ) 两组 的成本 效用 分析 (CUA)及 增量成本效用 (INCREMETAL COST UT IL ITY RAT IO ， ICUR) 分析 ……，……，……巧 (七 ) 敏感度分析 ……，……16 (八 ) 不 同肾功 能分期两 组慢性 肾功 能衰竭疗 效 ……16 (九 ) 两组 肾功 能指标 治疗 前后变化 ……17 (十 ) 两组治疗前后血 常规变化 ……17 (十一 ) 两 组安全性 比较 ……18 讨 论 ……，……，……，..…19 一 、关于卫 生经济学 的主要评价方法 ……19 二 、关于成本一 效用分析法 (C O ST 一U TILIT Y AN A LY SIS ，C U A) ……20 三 、黑地黄 丸治疗慢性 肾衰竭生存质量和卫生经济学研 究 …..‘……21 四、关于慢性 肾衰竭和 黑地黄 丸治疗慢性 肾衰竭 的探讨 ……23 (一 ) 现代 医学对本病 的认识 ……、……23 (二 ) 古代 医学对本病 的认识 ……，……23 (三 ) 黑地黄 丸 的组方特 点 ……..‘……，.…，.……24 (四) 黑地黄 丸 的疗效探讨 ……24 五 、从卫 生经济学 的角度看 中医药 的优 势 ……25 结 论 ……，……，..……，……27 综 述 ……30 附 录 ……35 致 谢 ……，..……，……，……39 论文 著 作 …… …‘，.，.40 黑地黄九治疗慢性 肾衰竭 的成本一效用分析 引 言 本论文系导师 山东省 2009一20 10 年度 中医药科技发展计划项 目课题 的研究 内容 。 卫生 费用上涨是全球都面 临的棘手 问题 。对卫生事业 的合理投入 ，是提高 国民健 康水平 的重要一环 ，进而促进社会经济 的发展 。但 是卫生 费用 的快速增长 ，不但成为 国家政府 的负担 ，而且也给社会和个人造成沉重压力 。 我 国是一个发展 中国家 ，卫生投入相对不足 ，卫生总费用 只 占国内生产总值 (G D P) 的4% 左右 ，低 于世 界卫生组织 (w H O) 建议发展 中国家5% 的指标 []‘。而近年来卫生 费 用 的迅速上涨 ，导致 国民特 别 的中低 收入家庭 “看病难 ，看病 贵 ”的社会现象 日益 凸 显 。卫生 费用上涨 的原 因很 多 ，既有人 口老龄化 、疾 病谱 改变 、服务可及性增加 、技 术进步等客观 原 因，也有 医疗补偿机制 、供方诱 导服 务 、需方浪 费等 因素 。从供方看 ， 我 国卫生服务体系 中存在着一些 资源浪 费 的现 象 。 目前 ，按服务 收费 的医院补偿模 式 和不合理 的价格体系 ，刺激 高新技术 、高价药物 的利用 ，重 治轻 防，“诱盈 ”现象表现 明显 [J2。随着药物经济学 的发展 ，合理用药 的标准在 安全性 、有效性 的基础上增加 了 经济性 ，寻找疗效显著且成本低廉 的治疗方法是药物经济学研 究的主要 内容 。 慢性 肾衰竭 (chron ic :enalfailure，c 盯 )是指慢性 肾脏疾病或累及 肾脏 的系统性疾 病所 引起 的慢性进行性 肾功 能减退 ，以及 由此而产生 的各种 临床症状和代谢紊乱所组 成 的综合征团，严重危害人类健康 。据 资料统计 ，美 国根据现有实 际统计数据 ，利用 回归方程推测 出美 国在未来 10 年 内每年慢性 肾功 能衰竭 患者 的患病总人数及新发病 人数 ，截止 到 20 10 年 ，无论 患病人数还 是新发病人数仍将呈 明显上升趋势 ， 以此推 测 2010 年美