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[附件1] 字在金門牆上攝影比賽 報名表 報名編號(活動小組填寫) 參賽作品數 幅 姓名 任職單位/就讀學校 聯絡電話 手機號碼 E-Mail 通訊地址 競賽組別 □相機組 □手機組 參賽作品名稱(最多5福) 1 2 3 4 5 身分證件正反面影本張貼處 參賽者 身分證件正面影本張貼處 參賽者 身分證件反面影本張貼處 [附件2] 字在金門牆上攝影比賽作品表（此表請黏貼於作品相片背面） 作品編號 (由活動小組填寫) 競賽組別 □相機組 □手機組 作品名稱 拍攝時間 年 月 日 拍攝地點 作品描述(150字內) *每幅作品須填寫1份。 [附件3] 字在金門牆上攝影比賽 著作權約定聲明、讓與及切結書 本人繳交參賽作品(以下稱本著作)參加金門縣文化局舉辦之【字在金門牆上攝影比賽】，願意遵守及同意主辦單位之各項競賽相關規定。 本人聲明確已詳閱、注意競賽簡章、規則、相關附件與賽事公告，且無異議。 本人擔保、切結本著作為本人所自行獨立創作，絕無侵害他人智慧財產權之情事。本著作於競賽或展示期間，若確有侵害他人智慧財產權之實，本人對於主辦單位取消本人參賽資格、獲獎資格絕無異議；並同意按主辦單位規定繳回獎金、獎狀。 本人聲明參賽(得獎)若有涉及著作權或其他糾紛，本人願自負相關法律責任，概與主辦單位無涉。如造成主辦單位損害者，本人聲明願負擔民、刑事相關責任。 本人同意主辦單位得就本著作及本人進行攝、錄影與文字記錄，且同意提供相關資料並授權主辦單位與執行單位利用之，以作為本活動、賽事公開推廣及宣傳利用。 本人若獲獎即同意無償授權主辦單位永久、不限地域利用本人參賽作品，並提供原始製作檔，供主辦單位以任何形式行使重製、展覽、報導、印製、數位化、編輯、出版、印刷、研究、推廣、宣傳、公開展示、文宣廣告、於平面媒體、電子媒體、網路媒體發表、公開傳輸等相關用途。 本人同意本著作於得獎後對主辦單位不行使著作人格權。 此致 金門縣文化局 立書人： *未滿18歲參賽者之法定代理人簽名： 簽署日期：中 華 民 國 　年 月 日 [附件4] 字在金門牆上攝影比賽 個人資料蒐集、處理及利用同意書 金門縣文化局（以下簡稱本局）謹依個人資料保護法（以下簡稱個資法）第 8 條規定告知下列事項，敬請詳閱： 依據個人資料保護法，本同意書之目的係為保障參賽者的隱私權益，參賽者所提供與本局之個人資料，受本局妥善維護並僅於本局管理、推廣與執行業務之合理範圍內使用。本局將保護參賽者的個人資料並避免損及其權益。 蒐集目的：【字在金門牆上攝影比賽】報名、活動通知與聯繫、評選、領獎及成果發表。 個人資料類別：含姓名、地址、電話、電子郵件、任職單位或就讀學校科系、身分證件影本。 個人資料利用期間：參賽者所提供之個人資料於活動起始日至本結束後1年。得獎人部分，所提供之個人基本資料，僅作為領取項及申報使用；依據稅法規定本資料最長保存7年，屆時銷毀，不移作他用。 個人資料利用地區：本局所在地區執行業務所需，依中華民國法令得合法傳輸個人資料之地區。 個人資料利用對象及方式：由本局或本局委託之執行活動時必要相關人員利用之，利用人員應依執行本活動作業所必要方式利用此個人資料。 參賽者可自由選擇是否提供本局參賽者的個人資料，惟參賽者不同意提供個人資料時，參賽者將無法參與前述蒐集目的所列各項內容。 ----------------------------------------------------------分隔線--------------------------------------------------------- 我已詳閱並了解本同意書內容，且同意上述事項，謝謝。 立同意書人： *未滿18歲參賽者之法定代理人簽名： 簽署日期：中 華 民 國 　年 月 日 [附件5] 1 2 重要提醒 報名截止日期：201年月日 (以郵戳為憑) 每一信封限一報名。 請以掛號郵件投遞，如以平信郵遞發生遺失情形而致無法報名，由參賽者自行負責。 寄件前請檢查確認相關資料是否正確填寫，文件是否繳交完全。 字 金 門 牆 上 活 動 小 組 收 競賽組別： 注意事 聯絡話 通訊地址 寄件 人： 字 在 金 門 牆 上 攝 影 比 賽 報 名 專 用 信 封 106 臺 北 市 大 安 區 金 華 街 243 巷 1 號 2 樓 掛號郵資