新时期下医院药学服务发展方向(蒲江).ppt

接下来的项目主要解决药品存放和发放问题。医院头疼的是药房发药主要靠人工，效率低，容易出错，而且各药房之间信息不共享，管理分散。原因一样，也是智能化和信息化建设不够。 * 现在各行业都趋于自动化和信息化，医院当然也需要，尤其是在对外窗口的部门。药房智能化建设是目前比较热的，国家也鼓励医院这样做，各位也是有所了解的，也有很多医院已经做了，比如省医院。现在市面上很多设备厂家，其功能不一样，相应配套的设备和软件功能肯定是不一样的，专业领域和服务水平还是有差异的，所以需要整合一些建议后针对性的选择。作为我们企业来说，提供的是整合资源的服务。今天这里简单的把药房智能化介绍一下，药房分为门诊、急诊和住院药房，每个药房所用到的设备和专注点是不一样的。 * 门诊药房兼顾多种发药模式，处方量大，由于直接面对患者，方案以速度快、效率高为特点。涉及的全套设备包括口服药快速发药设备，这个设备是发整盒药品的，全自动上药和发药，对于全处方可以直接送到发药窗口，如果还有其他药品，则由人工在后台多个仪器整合后再通过传送带送至发药窗口。因此对于拆零或非规整的整合药品，需要用到智能存取设备，这个设备是半自动化的，人工拿取和上药，但有位置指示，药品储存位立体滚轴转动，可以节约空间。针对针剂，有专门的针剂发药设备，全自动化发药，但因为针剂易破损，需要人工上药。还有高危毒麻药品管理设备等及配套传输系统。其中，一般门诊药房以快速发药设备和智能存取设备为主要配置，其余均可依据预算和现场条件选配。不仅是配这些设备，对于设备的布局时非常考究的。如何减少人员的走动、具备合理的路线是设计的关键。以此图设计为例，是一个比较全面的门诊药房设计方案。各功能设备齐全，布局也很合理。发药窗口数量经常是效率的瓶颈，一般2-3千张处方需设8个发药窗口。同时，排号取药方式也有讲究。有预配置的，也就是缴费后药房就开始排药了，缺点是如果病人没有及时取走，会造成堆积。也有即摆药的，就是等病人到了才排药，缺点是患者等的时间很长。一般医院多少采用预配置，但是如果确实存在大量病人不及时取药的堆积情况，还有一个办法，就是排药预配，也就是病人在取药前，增加一个排号机，由排号机启动摆药信号，无须患者到发药窗口启动。 * 急诊药房类似门诊药房，为减少因药师疲惫和夜间无人核对造成的差错，方案自动化程度更高。方案一般是门诊药房的缩小版。 * 住院药房则以贵重特殊药品独立管理、口服药品自动分包为核心，因住院药品复杂，种类多，但对领药的时效性要求不高，故自动化程度需求没有门急诊药房大。设备以智能存取和口服药分包机为主。 * 设备方面，市面上有多个可供选择的成熟设备品牌，而且很多进口品牌，设备功能有点水土不服现象，需要优选搭配，才能实现服务效果和成本控制最大化。另外，在软件方面，虽然各厂家的设备都自带软件，但目前缺乏一个整合性的平台，无法实现各设备、各药房的信息共享，这里也是我们的一个服务内容，需要基于物流延伸服务的基础开展。 * 合理用药是医院管理的大难题，整个国内，药品不合理使用的情况非常严重，引起的医疗纠纷让医院头疼。 * 合理用药监管涉及到处方审核、处方点评、药品不良反应监管、药师查房管理等多个方面。市售的各类服务产品都有，由于专业性很强，各企业主要也是提供购买服务。但由于国内医院的个性化服务需求比较强，这些外购软件的灵活性经常不能满足医院的使用需求。这又是我们找得到的另外一个服务点。 * 大家都知道美康和大通，用美康的说美康不好，用大通的说大通不好，其实不是这些软件不好，只能说不能满足我们100%的个性化需求。首先，借用很多药学专家的话，我们一定不能全部依赖审方软件，有些东西是软件审核不了的，因为通常的疾病是综合性的，非固定的，而软件太死板，一定要给个判断标准出来，否则它一定处理不了。再者，我们需要审核的内容太多了，国内用药的说明书都尚且没有高度的统一标准，更不要说每个医院还有不一样的标准，所以一个标准化的软件确实很难满足我们的要求。这又给科伦了一个自主服务的机会，科伦基于静配中心服务平台，目前就在与重庆儿童医院合作，建立儿童用药审核数据库，下一步将逐步扩大至TPN审核、肿瘤药品审核和全科用药审核。当然，我们这个软件的定位不是去替代市售专业审方软件，而是对他们的功能做补充，为医院搭建自主二次审方的平台，并提供部分用药审核数据库的参考。 * 这是我们基于PIVAS平台开发的二次审方管理平台，可实现个性化审核功能，可针对科室、病种单独设置，对溶媒、配伍、单剂量、浓度、用药频次等进行自定义维护。 * 所以，一个临床药学部，需要的是具备用药基础大数据库的专业审方软件、具备自我修订和补充功能的专业补充审方工具软件，再加上专业的药学人员，缺一不可。 * 另外还有两个项目，涉及到其他部门的使用和管理，但也涉及到用药安全，这里