事故调查报告书(样本).pdfVIP

附件3 事故调查报告书 事故调查报告书 事事故故调调查查报报告告书书(样本) 一、事故基本情况 一、事故基本情况 一一、、事事故故基基本本情情况况 1、企业详细名称 1、企业详细名称 11、、企企业业详详细细名名称称：xx 单位 地 址 地 址 地地 址址：xx 市xx 区 2、经 济 类 型 2、经 济 类 型 22、、经经 济济 类类 型型：股份有限公司 国民经济行业： 国民经济行业： 国国民民经经济济行行业业：：机械制造 隶 属 关 系 隶 属 关 系 3、隶隶 属属 关关 系系：xx 事故发生时 间 事故发生时 间 事事故故发发生生时时 间间：x 年x 月x 日x 时x 分 事 故 地 点 事 故 地 点 4、事事 故故 地地 点点： x x 厂房内 事 故 类 别 事 故 类 别 5、事事 故故 类类 别别：高处坠落 事 故 原 因 事 故 原 因 6、事事 故故 原原 因因：x 年x 月x 日x 时x 分 xx 单位维修 钳工xxx 在厂房内，违章企业，造成xxx 坠落地面重伤。 事故严重级别 事故严重级别 7、事事故故严严重重级级别别：重伤 伤亡人员情况 伤亡人员情况 8、伤伤亡亡人人员员情情况况： 姓 名 性 别 年 龄 文化 职务 工 种 伤害 伤害 损 失 程度 职称 部位 程度 工作日（天） 男 48 初中 工人 钳工 头部 重伤 2500 xxx 本次事故损失工作日总数 本次事故损失工作日总数 9、本本次次事事故故损损失失工工作作日日总总数数：2500 本次事故经济损失 本次事故经济损失 10、本本次次事事故故经经济济损损失失：5 万元 其中：直接经济损失 其中：直接经济损失 其其中中：：直直接接经经济济损损失失：3 万元 二、事故详细经过 二、事故详细经过 二二、、事事故故详详细细经经过过 x 月x 日8 时30 分，x x 机械有限公司结构工场维修班 维修钳工崔 x x、王 x x，按工场下达的工作票要求，来到 工场结构厂房东门，维修“掉道”的总高约7 米的铝合金卷 帘门。2 人先搭起一个长2.8 米、宽1.25 米、高1.97 米的金 属支架,在其上部固定三块金属跳板,并将一长约5 米的竹梯 子搭在东门北侧加上, 竹梯子的最下面的“横称” 与 跳板固 定，竹梯搭在东门北侧加固墙上。9 时许，王x x 未配戴安 全带登上竹梯，手持撬棍和方木，从上往下修理铝合金卷帘 门滑道，崔xx 刚站在地面手扶金属支架监护。 大约10 时30 分，王x x 从上往下维修到5.5 米高度时， 下部金属支架失稳、向南侧倾倒，王x x 随竹梯一起落下砸 金属支架后附至地面，造成重症颅脑损伤、脑挫裂伤等伤害， 急送至市中心医院，于次日凌晨2 时死亡；崔x x 被倒塌的 金属支架和竹梯砸在下面，幸好没有受伤。 三、事故原因分析 三、事故原因分析 三三、、事事故故原原因因分分析析 （一）直接原因： （一）直接原因： （（一一））直直接接原原因因：： 崔x x、王x x 违章将竹梯立在易失稳的金属支架上，王 x x 登