变态心理学第6章(1)癔症.pptVIP

药物治疗： 适当服用抗焦虑药、抗抑郁药，可以强化心理治疗效果，并可消除伴发的焦虑、抑郁和躯体不适症状，从而减少自我暗示的基础。 其他心理治疗 物理治疗和家庭治疗 针灸、电兴奋对瘫痪、耳聋、失明、失声、肢体抽动等功能障碍有良好效果。 第三节 分离障碍（癔症性精神障碍） 一 概述 核心：巨大的心理创伤后出现的持久的记忆障碍，表现为记忆的一部分被分离出去了。 与转换障碍的共同点：障碍是为防止潜在焦虑而浮现出来的一种方式，如记忆丧失可以使患者逃脱创伤带来的焦虑。 分离过程的表现： A 记忆缺失 B人格解体 C 现实感丧失 D身份混乱 E 身份改变 一、分离性遗忘症 1 、类型 A 广泛性（全面性）遗忘：遗忘某段时间的全部内容 局限性（选择性）遗忘：遗忘与某一主题有关的事件 B 顺行性和逆行性遗忘 2 特点 A 不能记起过去的事 B 丧失对个人身份的记忆 C 较少地表现出顺行性遗忘 D 常常容易翻转 3、分离性遗忘与器质性遗忘 分离性遗忘在患病前常有各种压力，并感到焦虑，器质性不一定如此。 分离性遗忘不是由已知的神经系统损伤导致 分离性遗忘表现出四种类型的记忆缺失，器质性没有：a、患者不能记起过去的事b、个人身份意识和一般性知识的区别c、顺行性遗忘d、分离性遗忘常常容易翻转 4 、原因的分析 通过忘记自己是谁来缓和对死亡、绝望和无法解决的问题的焦虑 对精神分析者来说，遗忘很好的防御了焦虑 对行为主义者来说，焦虑的降低强化了个体采取新的身份的行为 二、分离性漫游症 1、 概述 分离性漫游症是一类突然意外的从家里或自己平时工作的地方出走，并伴有不能回忆自己的过去或对自己的身份模糊不清，或设定一个新的身份为主要表现的心理障碍。 成人期发作，人群患病率0.2% 主要表现p119 2 CCMD-3的诊断标准 1 符合癔症诊断标准； 2 在觉醒状态，作无计划和无目的漫游；漫游中能保持基本的自我照顾，以及与陌生人简单交往（如搭车，问路），与其不深入的短暂接触看不出有精神异常； 3 有自我身份识别障碍，但不是癔症性多重人格； 4 事后有遗忘； 5 开始和结束都是突然的。 3、相似的障碍 狂乱 分离性恍惚障碍 与文化相关的癔症性附体障碍 案例：女生玩笔仙着“魔” 患上“癔症性附体障碍” 新华报业网讯? 马上就要期末考试了，淮安市某高校大一女生小青(化名)，平时成绩还可以，在即将上大学后的第一次期末考试，小青却丝毫没有紧张备考的迹象。最近几天偶尔会莫名其妙胡乱讲话，且声音娇气，行为幼稚，甚至会无故哭泣。晚上睡眠也不好，经常做噩梦，容易早醒。后来她妈妈才知道女儿在学校与其他同学在玩一种名为“笔仙”的游戏，而且身陷其中。 导致近来几天经常做噩梦，而且会莫名其妙地胡言乱语。昨天上午，无奈之下她母亲带其到淮安市第三人民医院就诊，该院心理科医生诊断其患上了“癔症性附体障碍”。 三、 分离性身份障碍 1、 概述 多重人格障碍、癔症性身份识别障碍 研究起源于1978年 障碍一般起病于4岁左右，障碍形成在7岁之前 相当比例的分离性身份障碍患者同时伴有其他心理障碍—物质滥用、惊恐发作、进食障碍、抑郁、躯体形式障碍等。 《三面夏娃》 是第一部以多重人格为题材而制作的电影，放映之后引起了全世界的轰动并且掀起科学界的研究热潮。 这个“夏娃”在现实中是真有其事的，这件轰动世界的案例发生在1952年。那一年，克里斯·赛泽莫尔由于头晕多次治疗不愈而求助于精神病医生西格彭。在治疗的过程中，医生发现赛泽莫尔明显有两种人格。西格彭医生称之为黑夏娃和白夏娃。前来求医的赛泽莫尔被他称为白夏娃，是个温柔虔诚的基督教徒。可是黑夏娃却充分表现出白夏娃所压抑的暴躁和咄咄逼人的情绪。到了治疗的第二年，出现了被称作“简”的第三种人格。1954年第三种人格又让位于一个更加完整和谐、由之前几个人格融合而成的第四种人格。直到此时，西格彭医生才认为赛泽莫尔的病已经治愈，停止了治疗。西格彭在完成对本案例的研究之后，写出了轰动一时的《三面夏娃》 2 诊断标准 1 符合癔症诊断标准；以自我身份识别障碍为主，丧失自我同一感，有双重人格或多重人格； 2 对周围环境缺乏觉察，周围意识狭窄或对外界刺激异乎寻常的注意狭窄和选择性注意，并与病人改变了的身份相联系； 3 上述症状必须是非己所欲，发生在宗教或文化背景认可情境中的类似状态之外或系其延伸； 4 无幻觉、妄想等精神病性症状； 5 排除分离症是由相关障碍、情感性精神障碍引起的。 3、分离性身份障碍形成原因 1、童年受虐经历 童年创伤的比例较高，通常是性或身体的虐待。 2、创伤经历及相关因素 社会支持缺乏，个人经历，人格因素 3、与创伤后应激障碍的