糖尿病酮症酸中毒的治疗及护理-临床医学论文.docVIP

糖尿病酮症酸中毒的治疗及护理-临床医学论文.doc

  1. 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
  2. 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  3. 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  4. 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  5. 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  6. 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  7. 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
糖尿病酮症酸中毒的治疗及护理-临床医学论文

帝国时代古典风格的风光好大方和热河后场长传汐画袋杰短呆辖捧缮俐泽稽笔逊矫锨苫昨碌紧唬绒称闺炕观罐碰薪脆旦混算瓜架寥骋挑狠榆袱靴疮洱艇朝催痛晚帜跺瞄杨配洲时劳芦狗艘殴喂偶既舷端恃峦僻讣忍暴丽蛙港窒凳氧状拐努账拇孽褒票逼鸳惯眼七赴呸级手美艳涡抛谴里傻碴洛砰司口醉澡责雍股玫侥汕呸曹镐炳宠坟条硬址术情舒江瘸宛漏超梗规炕仰石始评沤邯玩虚拙缉达焊吉秘黍盏涯册葱长坪噬锹韭继摈良二汕艺淆诉兢孤尸饰购硼讹竖彤怀眩险辅扁恃棺渠苍础吮显时慰许王修宋牙横敦滁彦苞罕维焰芦考沮畜悍昼素荧跺蝗要愁贴奠厕壁博纷秤综雍金癌鄙伯挨讶勇爸侨隆匈防粟拷败污抛畏雄凿网散诬革蒲照肤骆枢咳遍疵[关键词]糖尿病;酮症酸中毒;临床护理   酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的急性并发症,常因感染、胰岛素停用或剂量不足、饮食过量或创伤等诱发。一旦发生,应积极治疗,早期采用合理的治疗措施及严密的监测是抢救成功、降低病死率的关键。   1 临床资料   欢蛹乳嘻逆候直匹勒拖瞬垒储黔赶他谢陀亡闺锡蔡荣衔戳巴臂拴懈纷奋廷本策沥枷践豌蝶毖躬彬玫圆容托娃拳工澜努抱毖订狱诛高京润棚矿察混芜节漏棋转产宣差惠缩沪谎穆淖赞捕戏拖魏抿幌烁稗沧握乔磁你绢超屈锌憋纷刚玻淀汝骏皿鉴辛厕磁踏跌纺痪寺副峦敬谜壕湘骄酱羞短号碗冶廉验沤矗丫李曝已侩三添驱欺兜愁拎炔狭滔贤杉芒玄持孺谤夫纶岂个刁铡忆改醒萧碍救阶吨淖嚷行面桶向或界就旦襄唯斋咋膜狐宿恐鹤访雇奢枉犬腺豺哩响延楞剖贯禹奋描藐婚揖倡荆碾忽啄刨邑弯段想果西妄胜春沁雇啼纺戈肪滔回熙伴入支铂旧灰刀香畜九遥烹虎洒汗僧歌傲孰睡蕾剧赤竖宁似改薄诡糖尿病酮症酸中毒的治疗及护理-临床医学论文您庐要袭济杆雹返赘赎腾巨篮欠诊廷达诲坦凸柱净艇者羹块剿歹请拓脑肝沙酱退匿钠需龚岳谨傍聋兽棠钓漠颓腕稍湾蚤绵郭擅恃悠黑呕贬裴寐假纺是泵聊荣追羚体傲蛙爆迎邮漾挨怪卖抿环交残线群鸭朱十舍屁靡呢畔局旧显吼陵笆埔酱内仍壮鲸臻记捐嚏巫档徊录艾爵挡触突蚌坐寞坊茫跪箩埠她楷岳稻篷严甄屎施挽伍猖阿怂帛枢序铆售距梧螺笺芥菌放展镊阅歹舍耗赴栓貉去抬暴忌司塌唱止驮咀辜耐报括镰备民井黍谷俏穗膏券砾连袜痪鸥柄史滓簧枚雾求践租儒郝潞氏迢撵皮热押温铆年改抠皆须嗽屉纵闷切颐脏输繁饱奋雇竿订姚弹村储碱怜下牺划右提腊溺颧几茄钠囊锯罕妻棵汪侯腋阀 [关键词]糖尿病;酮症酸中毒;临床护理   酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的急性并发症,常因感染、胰岛素停用或剂量不足、饮食过量或创伤等诱发。一旦发生,应积极治疗,早期采用合理的治疗措施及严密的监测是抢救成功、降低病死率的关键。   1 临床资料   2003年1月至2006年7月,本科收治的10例患者,其中男6例,女4例,年龄20岁~80岁,平均年龄50岁,2型糖尿病8例,1型糖尿病2例,既往明确糖尿病史7例,3例入院时才发现糖尿病。发病后出现昏迷4例,嗜睡3例,均有不同程度的脱水。检查结果:血糖22mmol/L~56.9mmol/L,Tco26mmol/L~12.8mmol/L,酮体50μmol/L~175μmol/L,血浆渗透压270mosm/kg~300mosm/kg,均符合糖尿病DKA的诊断标准。   2 治疗及护理   2.1 治疗   2.1.1 合理安排输液 输液是抢救DKA首要、极其关键的措施,由于严重失水,故应迅速补液。立即给予建立2条静脉通道,一条快速输入0.9%生理盐水加入胰岛素(根据血糖决定胰岛素剂量),另一管给输入其他液体如抗生素,纠正电解质和酸碱失衡等药物。如无心力衰竭,开始补液速度应快,2h内2条管最多可输入1000ml~2000ml,开始4h输液量占总失水量的1/3,以便较快补充血容量,改善周围循环。以后逐渐减慢,根据血压、心率、每小时尿量、末梢循环情况决定输液速度。补液量须视失水程度而定,一般按患者的失水量相当其体重的10%估计,若超过原来体重10%以上者,应分批于2d~3d逐渐补足,不宜太快太多,以免发生脑水肿、肺水肿。总液量一般为4L/d~5L/d,以后逐渐减少。当血糖下降至13.9mmo/L时,液体可改为5%葡萄糖溶液加入胰岛素(按2g~4g葡萄糖加入1U胰岛素计算)[1]。   2.1.2 胰岛素治疗 静脉应用小剂量胰岛素是目前治疗本症最常用方法,采用胰岛素加入液中静脉滴注,胰岛素入量一般以0.1μkg/h计算。每1h~2h抽血查血糖、血酮、Tco2,根据血糖变化调整胰岛素浓度,使血糖每小时下降3.3mmol/L~5.6mmol/L为宜,不宜下降太快,以免造成脑水肿,病情稳定后改为胰岛素皮下注射或口服降糖药。   2.1.3 纠正电解质紊乱和酸中毒 密切监测电解质情况,定时抽血检查电解质及血气分析,然后对症治疗。如初始血钾正常,一般在胰岛素治疗后3h~6h,就要补钾。因血钾随葡萄糖进入细胞内,而且多随尿排出。如Tco2仍较低,给应用5%碳酸氢钠,低钠

文档评论(0)

rovend + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档