喉罩在困难气道患者中的临床应用.pdfVIP

中国城乡企业卫生2012 年8 月第4 期（总第150 期） 引流术，总结分析出以下几点：（1）钻孔后要在边缘 头应偏向患侧卧位，以便引流彻底；（9）术后定期复 用咬骨钳扩大骨窗，既可避免插管时由于角度近于 查CT，观察颅内变化；（10）在脑组织水肿高峰期，术 垂直将导管穿透内侧包膜插入脑内造成脑组织损 后3~5d 拔管；（11）术中应严密、全层缝合，术后应用 伤，更可去除部分包膜在直视下对血肿各个方向进 有效抗生素，尽早拔除引流管，避免脑脊液漏及颅内 [6] 行彻底冲洗，又可避免将引流管压扁；（2）选用引流 感染 。 管时不宜过硬，应选用优质硅胶管，术中术后避免扭 总之，只有更好的避免并发症的发生，才能充分 曲压扁；（3）冲洗液要足量，冲洗时用力不宜过猛，尽 体现扩大BHID 治疗慢性硬膜下血肿的优越性。 量冲洗彻底，清除血肿腔内高渗环境，应用温生理盐 参考文献 水为宜；（4）钻孔尽量位于血肿中心，不应靠近边缘， [1] 王忠诚.神经外科学[M]. 第1 版. 武汉：湖北科学技术出版社，2005： 以免造成硬膜移位；（5）止血要彻底，骨窗要涂上骨 442. [2] 马骥，郭之通，王廷友，等. 慢性硬膜下血肿钻孔引流术经验总结 蜡，必要时硬膜要悬吊；（6）术中放液要缓慢，以防减 [J].立体定向和功能性神经外科杂志，2000 ，13（2）：76. 压后出现对侧硬膜下血肿；（7）排气时要变换头位， [3] 程化坤，高宏伟，晋松文,等.慢性硬膜下血肿形成机理的电镜观 使骨窗位于最高点，注满生理盐水后缝合严密接闭 察[J].中华神经外科研项目学杂志，1999（2）：81. 式引流瓶；（8）术后要密切观察引流液量及颜色，尽 [4] 王学良，赵杏苗.62 例慢性硬膜下血肿钻孔引流临床体会[J].河北 量持续缓慢引流，取头低脚高位，补充等渗液体，早 职工医学院学报，2000 ，17（1）：26. [5] 刘明铎，王伟民.实用颅脑损伤学[M]．北京：人民卫生出版社， 期大量补液约3 500~4 000ml/d，避免低颅压，有利于 2003 ：286 ． 脑膨胀复位。亦可从腰椎穿刺注入等渗生理盐水，这 [6] 李晋选，李军院.慢性硬膜下血肿手术84 例治疗体会[J].吉林医 [5] 样可以有效防止硬膜下积液的发生 。对老年患者， 学，2011 ，32 （3）：537. 【临床医学】 喉罩在困难气道患者中的临床应用（综述） 1 2 郭文丽 ，黎科 摘要：本文详细综述了喉罩的优点、置入方法和置入成功的标志，并对喉罩使用的适应证、禁忌证和并发症做了必要的 描述。喉罩作为新型通气装置，具有面