医院紧急状态时的护理应急程序.docVIP

【紧急状态时的护理应急程序】 患者突然发生病情变化时的应急程序 判断病情变化，立即采取相应护理措施并同时通知主管医生。 立即准备好抢救物品及药品。 积极配合医生进行抢救。 及时通知患者家属，由医生向其家属告知病情变化，并做好家属安抚工作。 必要时通知护理部及相关部门。 注：某些重大抢救或特殊患者抢救，应按规定及时通知护理部及相关部门。 患者发生猝死时的应急程序 发现后立即抢救，同时通知主管医生及护士长，必要时通知上级领导。 必要时向医务科或医院行政值班汇报抢救情况及抢救结果。 及时通知患者家属，必要时由相关人员通知家属。 做好病情及抢救记录。 在抢救过程中注意维护病室秩序，保证其他患者治疗及护理工作，对同 病室患者进行保护。 患者发生误吸时的应急程序 当发现患者发生误吸时，病情允许时立即使患者采取俯卧位，头低脚高，扣拍背部，尽 可能使吸入物排出，并同时通知主管医生。 及时清理口腔内痰液、呕吐物等。 监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采 取简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。 做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。 通知家属，向家属交代病情。 做好护理记录. 患者发生消化道大出血时的应急程序 发生大出血时，患者绝对卧床休息，头部稍高并偏向一侧，防止呕出的血液吸入呼吸道。 立即通知主管医生，准备好抢救车、负压吸引器、三腔二囊管等抢救设备，积极配合抢 救。 迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血、输液及应用各种止血治疗。 及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。 给予氧气吸入。 作好心理护理，关心安慰患者。 严密监测患者的心率、血压、呼吸和意识变化，必要时进行心电监护。 准确记录出入量。观察呕吐物和粪便的性质和量，判断患者的出血量，防止发生并发症。 遵医嘱进行各种止血治疗，如三腔二囊管压迫止血、冰盐水洗胃等。 认真做好护理记录，加强巡视和交接班。 五、患者发生输血反应时的应急程序 1. 患者发生输血反应时，立即停止输血，更换输液器，换输生理盐水。 2. 通知主管医生，并保留未输完的血袋，以备检验。 3. 患者病情危重，准备好抢救物品及药品，配合医生进行紧急救治，遵医嘱给药。 4. 密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。 5. 按要求填写《输血反应汇报单》，上报输血科。 6. 怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。 7. 加强巡视及病情观察，做好抢救记录。 患者发生输液反应时的应急程序 患者发生输液反应时，立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。 同时通知主管医生并遵医嘱给药。 情况严重者立即抢救，必要时向相关部门汇报。 做好护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。 保留输液器和药液分别与消毒供应中心和药剂科联系，同时取相同批号的液体、输液器、注射器分别送检。 患者发生过敏性休克时的应急程序 1. 患者接触过敏源后出现呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，脉搏细速，血压下降等过敏性休克症状时，立即停止使用并排出可疑过敏源或致敏药物，拔除致敏药液。 2. 立即采取仰卧中凹位（头部抬高10-20度，双下肢抬高20-30度），吸氧，保持呼吸道通畅，同时通知主管医生。 3. 若发生喉头水肿，配合医生行气管插管或及时气管切开。 4. 迅速建立生理盐水备用静脉通道，并遵医嘱应用抗过敏药物，如0.1%肾上腺素0.5-1ML肌注，必要时静脉滴入；地塞米松10-20MG静脉滴注或入壶；苯海拉明25-50MG肌注，异丙嗪25-50MG肌注。 5. 遵医嘱静脉补充血容量，以维持血压、血流量、尿量和组织灌注等。 6. 做好危重症抢救记录。 患者发生静脉空气栓塞的应急程序 发现输液管路中有气体输入体内或患者出现静脉空气栓塞症状时，立即停止液体输入，以防空气继续输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。 通知主管医生及护士长。 将患者置左侧卧位和头低脚高位。 密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。 病情危重时，配合医生积极抢救。 认真记录病情变化及抢救过程。 输液过程中出现肺水肿的应急程序 发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液，保留静脉通路。 及时与医生联系进行紧急处理。 将患者安置为端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。 高流量给养，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入30%-50%的酒精，改善肺部气体交换，或遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。 遵医嘱给予镇静、利