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医学节肢动物 疥螨(itch mite，p161) 寄生于人和哺乳动物表皮层内的专性寄生螨，是疥疮的病原体。寄生人体的疥螨为人疥螨（Sarcoptes scabiei）。 1．形态 成虫乳白或浅黄。雌螨0.3-0.5×0.25-0.4mm;雄螨0.2-0.3 ×0.15-0.2mm。颚体短小，螯肢呈钳状，须肢分3节。 2．生活史 疥螨生活史包括卵、幼虫、前若虫、后若虫及成虫等五个时期。 虫体寄生在宿主表皮角质层内，啮食角质组织和淋巴液，挖掘一条与体表平行的纡曲隧道；最长可达10～15mm。 雌性后若虫与雄性成虫交配后不久，雄虫死亡，而雌虫即在隧道内产卵。雌虫每天产2～4个卵，一生可产40～50个卵。从卵孵出幼虫至发育为成螨，一般需要8～22ｄ，平均约15ｄ。雌螨的寿命约5～6ｗ。 寄生部位：疥螨多寄生于手指间、手腕屈面、肘窝、脐周、生殖器、乳房下、腹股沟、下肢、踝及脚趾间等皮肤嫩薄皱褶部位，在婴儿常波及全身。 致病因素：1. 机械性损害； 2. 排泄物、分泌物及死亡虫体的裂解产物所引起的变态反应。 典型的皮损为丘疹、水疱及隧道，多为对称性分布；皮肤被搔破后，可继发细菌感染，导致脓疤、毛囊炎和疖肿等。 诊断 诊 断　 1.根据病史、结合临床表现诊断； 2.最可靠的方法是用消毒针头挑破隧道顶端表皮，取出疥螨镜检；或以医用矿物油滴于患处，再用刀片轻刮，将刮出物置载玻片上，在镜下找到疥螨或其虫卵即可确诊。 【流行与防治】 疥螨呈世界性分布，在儿童和青少年集体中感染率较高；在其他年龄组，亦可感染。其传播方式： 直接接触：如握手、同用卧具等； 间接传播：因疥螨离开宿主后，还可生存3～10d，因此也可通过被服、手套、鞋袜等传播；公共浴室的更衣间亦是重要传播场所。 防治 1.预防：加强卫生宣传教育，注意个人卫生：勤洗澡、换衣，避免与患者接触，不穿患者的衣物。患者用过的被服、手套等，应用煮沸或其他消毒方法处理； 2.治疗：5%～10%硫磺软膏、10%苯甲酸苄酯、1%DDT霜剂、1%丙体六六六、10%优力肤霜、3%肤安软膏及复方敌百虫霜剂等。 蠕形螨 蠕形螨(p163) 俗称毛囊虫（hair follicle mite），为小型永久性寄生螨，主要寄生于人和哺乳动物的毛囊和皮脂腺，可引起皮炎、睑缘炎等。寄生人体的蠕形螨有两种，即毛囊蠕形螨（Demodex folliculorum）和皮脂蠕形螨（D . brevis），可致蠕形螨病。 1．形态 虫体狭长，呈蠕虫状，乳白色，半透明。成虫长约0.1～0.4mm，雌虫略大于雄虫。虫体分为颚体、足体和末体三部分。颚体宽短，呈梯形，口器刺吸式，内有针状螯肢1对；须肢1对，分为3节，端部具细爪。 足4对，粗短，套筒状。雄性生殖孔位于足体背面的第2对足基之间；雌性生殖孔在腹面第4对足基之间。末体细长，其表皮具有明显环状横纹。 2．生活史 包括卵、幼虫、前若虫、若虫和成虫五个时期。雌虫在毛囊或皮脂腺内产卵(无色，半透明，蘑菇状或蝌蚪状，大小约为104×41.8?m，壳薄，卵内可见幼胚) 幼虫(细长，足3对) 约经36h蜕皮为前若虫(比成虫细长，末体横纹不清晰,经72h) 若虫(不食不动，经60h发育) 蜕皮为成虫。 完成一代生活史约需15天，雌虫寿命为4个月左右，雄虫在交配后即死去。 寄生部位：主要为额、鼻、鼻唇沟、头皮、颏部、颧部、外耳道及颈部、肩背、胸部、乳头、阴部和肛门等处。 毛囊蠕形螨:常多个在毛囊口群居； 皮脂蠕形螨:多单个寄生在皮脂腺内。 蠕形螨主要刺吸宿主上皮细胞成分和皮脂腺分泌物，也可利用角蛋白为养料。 一般无自觉症状，有时仅有轻微痒痛或刺痛感。 条件致病螨，可引起毛囊扩张，毛囊上皮变性；虫多时还可导致角化过度或角化不全及真皮层毛细血管增生、扩张，在皮脂腺内的主体则可致皮脂腺分泌受阻。 代谢产物可引起变态反应，虫体进出活动携带病原体可致炎症反应，引起毛囊炎、皮脂腺炎症。 临床表现:为鼻尖和鼻翼两侧皮肤弥漫性潮红，出现充血、丘疹、红斑、脓疤、结痂及脱屑等，并可成批发生，经久不愈；严重者甚至可发生痤疮、疖肿。 还可引起睑缘炎、脱发症、外耳道瘙痒等；酒渣鼻患者常伴有毛囊蠕形螨感染，故多数人认为酒渣鼻的发生与毛囊蠕形螨感染密切相关。 实验诊断 检查蠕形螨的方法主要有两种： (1)挤压涂片法：毛囊或皮脂腺分泌物镜检。 (2)透明胶纸法：睡前粘贴在颜面部，次晨取下胶纸覆贴在载玻片上，在镜下检查。 睑缘炎及脱发症患者，可拔取睫毛、头发置载玻片上，滴油、封片镜检。 【流行与防治】 呈世界性分布，人群感染率为27.2%～70%，以毛囊蠕形螨