[医学保健]消化系统疾病病人的护理.pptVIP

慢性萎缩性胃炎，AB/PAS 染色： 胃腺上皮--紫红色 肠上皮化生--蓝色 gastritis 慢性胃炎 临床表现 症状： 多数无明显症状 消化不良：厌食、上腹饱胀、食欲不振、 隐痛、嗳气、返酸、恶心等 呕血、黑便、贫血、消瘦 体征：上腹部轻压痛 gastritis 慢性胃炎 实验室及其他检查 胃镜及粘膜活组织检查：最可靠 gastritis 慢性胃炎 实验室及其他检查 胃镜及粘膜活组织检查：最可靠 13C（14C）呼气试验—Hp 血清学检查—自身抗体 胃液分析—胃酸分泌 gastritis 慢性胃炎 实验室及其他检查 诊断要点 治疗要点 病因治疗 杀Hp 对症支持 适应证 方案： PPI/铋剂+2种抗菌药  eg：CBS+阿莫西林+甲硝唑 gastritis 慢性胃炎 实验室及其他检查 诊断要点 治疗要点 病因治疗 杀Hp 对症支持 胃酸 抗酸 胃胀 吗丁啉 贫血 VitB12 异型增生 粘膜切除 gastritis 慢性胃炎 实验室及其他检查 诊断要点 护理要点 评估 诊断 目标 措施 评价 1.疼痛：腹痛 2.营养失调：低于机体需要量 慢性胃炎护理措施 一般护理 药物护理 病情观察 对症支持 其他 指导休息： 急性期应卧床休息， 恢复期应劳逸结合，生活要有规律， 避免过度劳累和精神紧张。 饮食护理： 高热量、高蛋白、高维生素，易消化饮食， 避免过冷/过热/过于粗糙/辛辣刺激 少量多餐、定时进餐， 避免服用非甾体抗炎药。 慢性胃炎护理措施 一般护理 药物护理 病情观察 对症支持 其他 1.遵医嘱给CBS杀Hp，餐前半小时给药，可使齿舌变黑， 可用吸管吸入，观察疗效，病人出现便秘和大便变黑， 给予解释，停药会自行消失。 2.遵医嘱给阿莫西林…… 3.遵医嘱给甲硝唑…… 慢性胃炎护理措施 一般护理 药物护理 病情观察 对症支持 其他 生命体征 症状、体征：腹痛的部位、性质及程度， 呕吐物与大便的性状 食欲不振、腹胀、返酸、嗳气等 贫血、体重下降情况等 实验室检查 急性肾小球肾炎的的病理改变是肾脏体积可较正常增大，病变主要累及肾小球。病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现，急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞浸润。病变严重时，增生和浸润的细胞可压迫毛细血管袢使毛细血管腔变窄、甚至闭塞，并损害肾小球滤过膜，可出现血尿、蛋白尿及管型尿等；并使肾小球滤过率下降，因而对水和各种溶质（包括含氮代谢产物、无机盐）的排泄减少，发生水钠潴留，继而引起细胞外液容量增加，因此临床上有水肿、尿少、全身循环充血状态如呼吸困难、肝大、静脉压增高等。肾小管病变多不明显，但肾间质可有水肿及灶状炎性细胞浸润。 　　急性肾小球肾炎治疗：本病治疗以休息及对症为主，少数急性肾功能衰竭病例应予透析，待其自然恢复。不宜用激素及细胞毒素药物。 　　一、一般治疗 肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常前应卧床休息。予低盐（3g/d）饮食，尤其有水肿及高血压时。肾功能正常者蛋白质入量应保持正常（每日每公斤体重1g），但氮质血症时应限制蛋白质摄入，并予高质量蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）。仅明显少尿的急性肾功能衰竭病例才限制液体入量。 　　二、治疗感染灶 首选青霉素（过敏者更换为对革兰氏阳性菌高度敏感的大环内酯类、头孢第一代抗生素）800万单位静脉滴注，10～14天，但其必需性现有争议。反复发作的慢性扁桃体炎，待肾炎病情稳定后（尿蛋白小于（+），尿沉渣红细胞少于10个/高倍视野）可作扁桃体摘除，术前、后两周需注射青霉素。 　　三、对症治疗 利尿、消肿、降血压。常用噻嗪类利尿剂（如双氢氯噻嗪25mg,每日2～3次），必要时才予利尿剂如呋塞米20～60mg/d,注射或分次口服。利尿后高血压值仍不满意时，可加用钙通道阻滞剂如硝苯啶20～40mg/d,分次口服或血管扩张药如肼酞嗪25mg,每日3次。但保钾利尿药（如氨苯蝶啶及安体舒通）及血管紧张素转化酶抑制剂，少尿时应慎用，以防诱发高血钾。 ?? 慢性肾炎 图书 　　四、中医药治疗 本病多属实证。根据辨证可分为风寒、风热、湿热，分别予以宣肺利尿，凉血解毒等疗法。本病恢复期脉证表现不很明确，辨证不易掌握，仍以清热利湿为主，佐以养阴，但不可温补。 　　五、透析治疗 少数发生急性肾功能衰竭而有透析指征时，应及