[医学保健]炎症概述.ppt

第一节 炎症概述 概念 炎症：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御性反应。 炎症的防御作用:中心环节为血管反应。 炎症的危害： 损伤、抗损伤、修复三位一体 一、炎症的原因 1、生物：最常见 感染 传染病 2、物理： 3、化学：内、外源性 4、超敏反应 渗出的液体成分称为渗出液；细胞成分称为炎细胞；两者合称渗出物。 渗出为炎症最具特征性的变化。 见图 不良后果： ①炎性水肿 压迫作用(心包积液，压迫心脏)；阻塞作用（肺气体交换） ②纤维素机化，造成组织的粘连和硬化，如心包粘连，胸膜粘连等； ③喉头水肿 (三) 白细胞渗出和吞噬作用 炎症病灶中渗出到血管外的炎细胞，由于趋化zuoy而进入到组织间隙内的现象称为炎细胞浸润。 它是炎症防御反应的最重要特征。 是一个主动过程。包括以下步骤： （1）边集 白细胞离开轴流到达血管的边沿部，称边集； 边集白细胞开始沿内皮表面滚动，随后粘附在内皮表面以阿米巴方式移动，这种现象也称为附壁。 （2）白细胞粘附 内皮和白细胞表面的粘附分子相互作用而粘着。 （3）游出 以阿米巴方式游出，各种白细胞均以同种方式游出。 不同时期、不同炎症，游出的细胞不一样 （4）趋化性 指白细胞沿浓度梯度向着化学刺激物作定向移动。 ①诱导白细胞定向游走的物质称为趋化因子。 ②白细胞游走的方向朝着趋化物，称为阳性趋化性。反之称阴性趋化性。 （5）白细胞在局部的作用 吞噬作用 指白细胞对病原体和组织崩解碎片进行吞噬和消化的过程。 为炎症防御反应的最重要过程。 主要的吞噬细胞:中性粒细胞和巨噬细胞 吞噬过程包括以下三个阶段。 识别和粘附 包围吞入 杀灭与降解 中性白细胞 又称小吞噬细胞，胞浆内含有中性颗粒，吞噬球菌、坏死组织碎片等。常见于急性炎症和化脓性炎症。 单核巨噬细胞： 含酸性磷酸酶、过氧化物酶。吞噬大的病原体，异物和组织碎片，处理抗原。 常见于急性炎症、慢性炎症、非化脓性炎症(结核、伤寒)；病毒和寄生虫感染、特异性免疫反应。 在不同的病变内，单核巨噬细胞在吞噬过程中可演变为朗罕氏多核巨细胞和异物多核巨细胞； 其他类型的巨细胞，如心衰细胞、泡沫细胞和伤寒细胞等。 淋巴细胞、浆细胞： 淋巴细胞小，核圆，浓染，浆少；浆细胞核卵圆形，偏于一侧，染色质呈车辐状。产生抗体和淋巴因子。常见于慢性炎症、病毒感染等。 三、增生 一般以血管内皮细胞、纤维母细胞、巨噬细胞为主。在某些情况下，炎症灶周围的上皮细胞或实质细胞也发生增生，有时伴有淋巴组织的增生。 炎症的经过和结局 一、炎症的经过： 急性 慢性 （一）急性炎症特点： 持续时间短，几天~1月以内；变质、渗出为主，中性粒细胞渗出。 局部表现：红、肿、热、痛及功能障碍 全身反应： 1.发热 2.白细胞变化 3.单核吞噬系统细胞增生 4.实质器官的损害 （二）慢性炎症特点： 持续几周--几月，以增生为主，淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞浸润为主。 二、炎症的结局 （一）痊愈 （二）迁延为慢性： （三）蔓延扩散： 1. 局部蔓延：沿组织间隙、自然管道 2.淋巴蔓延：淋巴管炎 红线；淋巴结炎 3.血行蔓延： （1）毒血症：毒素入血，血中无菌。中 毒症状，实质器官损害。 （2）菌血症：血中有菌，无中毒症状。 （3）败血症：细菌入血繁殖，产生毒素。 （4）脓毒败血症：败血症＋栓塞性脓肿 是以组织、细胞的变性、坏死为主，而渗出和增生相对比较轻微的炎症。 原因： 重症感染或中毒，如重型肝炎、乙型脑炎，白喉杆菌外毒素引起的中毒性心肌炎等。 变质性炎症 二、渗出性炎症(exudative inflammation)： 是以炎症灶内有大量的渗出物为特征的炎症。常常有一定程度的变质，而增生性改变比较轻微。 根据渗出物的主要成分和病变特点，可分为以下类型： （一）浆液性炎症(serous inflammation)  1.特征：炎症局部以血清渗出为特征，渗出的主要成分是浆液，混有少量白细胞和纤维蛋白及变质的间皮或上皮  2.病因：高温(皮肤水泡)；强酸强碱；细菌毒素；病毒；蜂毒、蛇毒，免疫复合物