视野报告简单分析.ppt

视野检查报告简单分析 ——****眼科 *** Page ? * 解剖基础 基本概念 报告分析 主要内容 解剖学基础 Page ? * Page ? * 解剖学基础 （1）乳头黄斑纤维束，起源于黄斑部，直线状进入视乳头颞侧。 （2）上下弧形神经纤维，来源于黄斑的颞侧及上下方，分别从颞侧水平缝上下呈弧形绕过黄斑，进入视乳头上下极。 （3）鼻侧放射状神经纤维，起源于鼻上、鼻下像限，成放射状进入视乳头。 视野概念 1.视野（Visual Field）：眼球向正前方固视不动时所见到的空间范围。（正常视野：视野的绝对边界达到一定范围；全视野范围内各部位光敏度属正常，除生理盲点外，不应有光敏度下降区或暗点） 2.中心视力：黄斑中心凹的视力，只占视野中心5度 3.中心视野：距注视点30度以内的范围 4.周边视野：30度以外的范围 Page ? * 视野概念 5.视岛：视网膜各处光敏度不同，黄斑中心凹处最高，距中心凹越远，视网膜的敏感性越低。 6.竖井：无感光功能，生理盲点。 7.等视线：相同光敏度的各点连线。 Page ? * Page ? * 视野的阅读分析 1.明确检查目的 2.判断正确性、可靠性 3.评估相关检查数据 4.结合临床做出诊断 Humphrey视野计检查报告 上半部显示受检者资料、测试参数、检查可信性指数、测试结果的数值图和灰度图，以及中心凹阈值。 下半部分为Humphrey视野计所带计算机统计分析软件包（STATPAC）： 总体偏差（total deviation）的数值图和概率图、 模式偏差（pattern deviation）的数值图和概率图、 青光眼半视野测试（glaucoma hemifield test，GHT）结果、 平均偏差（mean deviation，MD）、 模式标准差（pattern standard deviation，PSD）等 Page ? * 凝视跟踪曲线 模式偏差概率图 整体偏差图 模式偏差图 数值图 灰度图 视野指数 青光眼半球 视野分析 可靠性指数 患者资料 检查程序 整体偏差概率图 视野图 影响检查可靠性的因素 年龄 患者状态 瞳孔大小 屈光不正 环境明暗 文化程度 上睑下垂 Page ? * Page ? * 视野报告可靠性分析 1.固视丢失率（FL）盲点监测将光点成比例随机地投射到生理盲点区，（固视丢失率≥20%，可能是受检者注意力分散或根本无中心注视功能） 2.假阳性率（False Possitive，FP）若≥30%，结果不可靠，反应过度等； 3.假阴性率 （False Negative，FN）若≥30%，结果不可靠，可能表示病 人疲劳、疏忽或注意力不集中。 上睑伪迹 屈光镜片伪迹 反应过度患者 Page ? * 检查结果：图形、视野指数 数字图 灰度图 偏差概率图 数字图 灰度图 Page ? * 检查结果：图形 1.数字图：以检测得到的视网膜上每个位点的光敏感度（dB）来表示，（0-40）。 2.灰度图：分成十个不同灰阶表示光阈值。较为直观。 3、偏差图（1）总体偏差图 所有检测位点的敏感度和同一年龄校正后的正常值进行比较，产生总体偏差。 负值——低于敏感度均值， 正值——高于正常敏感度。  中心下降５dB有意义，周边在正常变异范围内。 P低于5%、2%、1%和0.5% 检查结果：图形 （2）模型偏差图 最有意义！ a.去除普遍敏感度下降后，仍存在的敏感度丢失，强调局部视野缺损，忽略掉正常范围的变化； b.比灰度图更早更准确； c.淡化如眼睑导致的视野敏感度下降。 检查结果：图形 Page ? * 第一次灰度图无明显改变，偏差概率图已有改变， 患者一年后重新检测，灰度图中才显示出视野缺损。 Page ? * 检查结果：视野指数 1.平均敏感度（mean?sensitivity，MS）各位点光敏度的算术平均数，单位为“dB”，其正常范围与年龄有关。 2.?平均偏差（mean?deviation，MD）各位点光敏度与正常均值之差的平均，表示与同龄正常人的参考敏感度相比较升高或降低的情况。代表整个视野的平均缺损，其正常范围与年龄无关，正常在0左右。? 3.模式标准差（pattern?standard?deviation?，PSD）表示测得的视野形状与正常视野形状的相差程度，代表光敏感度的变异，反映局部视野缺损，值越大，表示视野的形状越不规则。 视野中央正常变异较小，中央20°以内的暗点多为病理性