[医疗保健]巩膜病.pptVIP

巩膜病 上海市第十人民医院 同济大学附属第十人民医院 眼科 结构特点： 巩膜为眼球壁最外层，主要由胶原纤维 和弹力纤维致密交织组成 巩膜前表面有球结膜和球筋膜覆盖，不与外界直接接触，巩膜病很少发生 少血管，少细胞的组织学特点决定巩膜的病理改变较单纯 病变特点： 胶原纤维可发生变性、坏死和慢性炎性细胞浸润，形成炎性结节或弥漫性炎性病变 巩膜炎容易发生在表层血管相对较多、尤其是前睫状血管穿过巩膜的部位 由于巩膜血管和神经少，不易发病，但一旦发生炎症，病程进展缓慢，组织修复能力差，药物治疗效果不明显，也较易复发 发病特征： 巩膜病的临床特点是病程长，反复发作 发作症状为疼痛、畏光、流泪 炎症后巩膜变薄，形成巩膜葡萄肿 巩膜炎症常可累及邻近组织，出现角膜炎、葡萄膜炎、白内障、继发性青光眼等 患者多需采用非甾体消炎药或糖皮质激素治疗 第二节 表层巩膜炎 一种复发性、暂时性、自限性巩膜表层组织的非特异性炎症，以无明显刺激症状的眼红为特征。 常发生于角膜缘至直肌附着点的区域内，并以睑裂暴露部位最常见。 女性发病率是男性的3倍，好发于20--50岁，约1／3的病人双眼同时或先后发病 单纯性表层巩膜炎 发病突然，每次持续1天至数天，反复发病 病变部位巩膜表层和球结膜弥漫性充血水肿，呈暗红色外观。 症状一般较轻，为轻微疼痛和灼热感，可伴有眼睑神经血管性水肿 周期性发作，持续1至数天，间隔1至3个月 结节性表层巩膜炎 第三节 巩膜炎 病因 与全身感染性疾病，如结核、麻风、梅毒、疱疹等有关，也可能与感染病灶引起的过敏反应有关 与自身免疫性结缔组织疾病有关，如风湿性关节炎、Wegener肉芽肿、系统性红斑狼疮、多发性结节性动脉炎等 代谢性疾病，如痛风 其他如外伤、感染、直接蔓延、不明原因的巩膜炎 前巩膜炎 病变位于赤道部之前，双眼先后发作。 眼部疼痛，压痛，有刺激症状。 病变位于直肌附着处时，眼球运动使疼痛加剧。 视力可轻度下降，眼压略有升高 充血的巩膜血管走行紊乱 炎症消退后，病变区巩膜被瘢痕组织代替，巩膜变薄，呈蓝色。可并发葡萄膜炎、角膜炎、白内障 1、结节性前巩膜炎（44%） 2、弥漫性前巩膜炎（40%） 3、坏死性前巩膜炎（14%） 发生于赤道后方巩膜的一种肉芽肿性炎症 临床少见，仅占巩膜炎的2％ 单眼发病为多，一般眼前段无明显改变，诊断较困难。 临床表现为程度不同的眼痛和压痛 视力减退 眼险及球结膜水肿，眼球轻度突出，因眼外肌受累可致眼球运动受限及复视。 并发玻混，网脱，青光眼 病因治疗 抗炎治疗 局部滴用糖皮质激素滴眼液 非甾体消炎药全身应用 出现无血管区，则应局部和全身应用足量糖皮质激素，禁用结膜下注射，以防巩膜穿孔 免疫抑制剂治疗 异体巩膜移植术用于坏死、穿孔的巩膜部位 巩膜葡萄肿 巩膜变薄，在眼内压作用下，变薄的巩膜以及深层的葡萄膜向外扩张膨出，显露出葡萄膜颜色呈蓝黑色，称为巩膜葡萄肿 前巩膜葡萄肿 炎症，外伤合并继发性青光眼 赤道部巩膜葡萄肿 巩膜炎，绝对期青光眼 后巩膜葡萄肿 高度近视 * * 精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /jn-lxh /lianer2012 / / / 第一节 概 述 特征： 局限性充血性结节样隆起 结节多为单发，暗红色，圆形或椭圆形，直径2--3mm 压痛和疼痛 多伴严重自身免疫性疾病。29%患者5年内死于血管炎病理为：巩膜外层血管闭塞性脉管炎坏死、变薄 后巩膜炎 巩膜炎治疗原则 　关于心脏病要做哪些检查，在这里为您解答。心脏病患者体检时应查的项目有内科检查、血压、心电图、血脂、血糖、肝肾功能、血常规。因为心电图检查只能作短时静态记录，所以，心脏病患者应视情况加做以下检查。 　　（一）动态心电图（Holter）又称长程心电图，可提供受检者全日的动态心电活动的信息。有效地补充常规心电图的不足，不仅可以获得连续24小时甚至48小时的心电图资料，结合病人的活动日记，还可以明确病人的症状、活动状态及服用药物等与心电变化之间的关系。应用范围： 　　1．心悸、胸痛、头昏、晕厥等症状性质的判断。 　　2．心律失常的定性、定量诊断。 　　3．心肌缺血的定性、定量及相对的定位诊断。 　　4．心肌梗塞患者出院后随访作预后评估。 　　5．选择安装心脏起搏器的适应证，评定起搏器的功能。 　　6．抗心律失常及抗心肌缺血药物的疗效评定。 　　（二）心电图运动负荷试验心电图运动负荷试验，是用以发现早期冠心病的一种诊断方法，虽然与冠状动脉造影结果对比有一定比例的假阴性和假阳性，但由于其方便、无创伤、安全，仍被公认为一项重要的临床检查手段。其中平板运动试验是