[医疗保健]手术室管理和工作.pptVIP

手术室管理和工作 外科教研室 第一节 手术室布局和人员配备 一、布局与环境 （一）手术室的位置与建筑要求 （二）手术室的设置 （三）手术间的配备 （四）划区管理 （五）手术间清洁与消毒 （六）建立健全各项规章制度 二、人员配备和职能 一、手术室的 布局与环境 （一）手术室的位置与建筑要求 （二）手术间的设置 （三）手术间的配备 （四）手术室划区 1 （五）手术间洁净与消毒 1、洁净手术室：采用一定空气洁净（乱流式气流、垂直层流、水平层流）措施，使手术室细菌和空气达到一定指标。（分1~4级）（P54表5-1） 2、清洁卫生（一天小扫、一周大扫） 特殊感染手术结束-药液（有效氯消毒液）拖地 3、空气消毒（有空气过滤装置可不用） （1）紫外线灯照射30~60分钟 （2）循环风紫外线消毒器（开机30分钟，以后 每过15分钟开机一次，消毒15分钟） （3）静电吸附式空气消毒器（开机30分钟） （4）过氧乙酸 1g/m3熏蒸消毒（HBSAg阳性者） （六）建立健全各项规章制度 二、人员配备和职能 （一）手术人员配备与站位 （二）器械护士的职能 1、手术前工作的配合 核对病人→准备手术用品→个人无菌准备→铺无菌器械台→与巡回护士清点器械物品→协助医生铺手术单 2、手术中工作的配合  保持和监督术区无菌→配合手术步骤传递器械→遵守传递器械方法→擦净器械上血渍→及时回收器械，并保持清洁、整齐→保存术中取下的标本→配合医生处理术中意外→关腔前清点器械→缝皮后擦拭血渍并协助包扎伤口 3、手术后工作的配合 清洗器械→打包或浸包→处理吸引器→清洁房间→准备下台手术? （三）巡回护士的职能 1、手术前工作的配合 清洁整理手术间→准备手术用物→接病人→核查病人准备→协助摆体位→输液管理→协助术者穿衣→提供和核对手术用物（记录）→调好灯光→连接电刀、吸引器管→监督无菌操作 2、手术中工作的配合 及时提供术中所需物品→记出入量并告之麻醉师→观察病人的舒适及末梢血运→保证输液畅通→处理切下标本→负责与外界联络→关腔时清点器械（纪录签名） 3、手术后工作的配合 协助包扎伤口→接引流管袋→完成手术护理记录单→处理和外送标本→护送病人并交班→清理手术室→补充手术用物准备下台手术 第二节 手术室物品管理及无菌处理 （一）物品准备及无菌处理 （二）物品准备注意事项 第三节 手术室的无菌技术 　　 一、手术中无菌操作原则 二、无菌桌的准备 一、手术中无菌操作原则 (一)明确无菌概念和无菌区域 （腰以上、肩以下、腋中线以前；台缘以下，坠落过台缘以下物品不再用） (二)保持无菌物品的无菌状态 （无菌包湿、手套破、臂碰有菌区、夹物、倒液） (三)保护皮肤伤口（加铺巾或纱垫保护、换刀等器械、缝皮前消毒） (四)正确传递物品和调换位置（避免有菌区递器械、正确换位） (五)沾染手术隔离技术（切缝探查空腔脏器注意保护并换器械和手套、无菌盐水冲手） (六)减少空气污染、保持洁净效果 （门窗关闭、少走动、避免谈笑、安静、防掉汗、口罩湿后要更换、参观未靠近术者） 二、无菌桌的准备 1 二、无菌桌的准备 无菌器械台的使用原则 ①由巡回护士（外层）和手术护士（内层）开包； ②开包时查灭菌日期及效果（指示卡）； ③时间长的手术，器械台应盖上无菌巾； ④铺好后4小时不用应重新消毒； ⑤掉落或污染的器械不能再放回原处； ⑥器械不能超台缘、台布湿后应及时更换； ⑦不能混台使用器械、保持器械清洁整齐有序； ⑧按手术需要及时传递器械。 第四节 病人的准备 一、一般准备 二、手术体位:(巡回护士) 三、术区皮肤消毒(第一助手) 四、术区铺巾(第一助手) 一、一般准备 1、检查术前准备：（巡回）