[医疗保健]特殊情况 - 美国儿科学会（A A P）美国心脏协会.pptVIP

美国儿科学会(A A P)美国心脏协会(A H A)新生儿复苏教程(N R P) 特殊情况 使复苏复杂化的一些特殊问题 复苏后的处理 伦理道德考虑 出生后未立即开始的复苏或医院产房之外的复苏 第七课: 复苏无改善：分类 无法自主呼吸 用正压通气无法充分通气 良好通气下婴儿仍有紫绀或心动过缓 第七课: 无法开始自主呼吸 脑损伤 (缺氧缺血性脑病) 因母体用药继发的抑制状态 第七课: 正压通气无法建立充分的通气 气道的机械性堵塞 胎粪或黏液栓 后鼻孔闭锁Choanal atresia 气道畸形 其他罕见情况 第七课: 气道机械性堵塞: 后鼻孔闭锁 第七课:气道机械性堵塞：咽部气道畸形 Robin 综合征 第七课: 正压通气无法建立充分通气 第七课: 肺功能损伤： 气胸 第七课: 肺功能损伤： 先天性隔疝 第七课: 婴儿仍有紫绀或心动过缓 确定通气时胸廓随之运动 确定输入浓度100%的氧气 考虑先天性心脏传导阻滞或青紫型先天性心脏病 (罕见) 第七课: 复苏后护理 婴儿需要 密切监测 预先期待的护理 实验室检查 第七课: 复苏后的问题 肺动脉高压 肺炎，吸入 或感染 低血压 液体管理 惊厥，呼吸暂停 低血糖 喂养问题 体温控制 第七课: 复苏后的问题：早产儿 体温管理 不成熟肺 颅内出血 低血糖 坏死性小肠结肠炎 氧损伤 第七课: 伦理道德准则：开始和停止复苏 无异于年长儿或成人 延时、分级或局部支持都无益处 开始后可以撤消支持 依靠数据来决定 (在产房可能无法获得) 可能的话在复苏前与家长交流 第七课: 伦理学意见：不进行复苏 确定是孕周? 23周或出生体重低于400g 无脑畸形 确定的13三体或18三体 第七课: 论理学意见：停止复苏: 确保充分的复苏努力 心搏停止15分钟后可停止复苏 如果预后不能确定，则继续评估，与家长或小组讨论 ? 2000 AAP/AHA ? 2000 AAP/AHA ? 2000 AAP/AHA 第七课: 麻醉药的拮抗剂：盐酸纳洛酮 ? 2000 AAP/AHA ? 2000 AAP/AHA ? 2000 AAP/AHA 后鼻孔闭锁 因后鼻孔闭锁而使用的口腔气道 ? 2000 AAP/AHA 正常新生儿和有Robin综合征的新生儿 肺功能损伤： 气胸 胸膜渗出 先天性隔疝 肺发育不全 超低出生体重儿 先天性肺炎 ? 2000 AAP/AHA ? 2000 AAP/AHA 气胸损伤肺功能 ? 2000 AAP/AHA 先天性膈疝造成的肺功能损害 ? 2000 AAP/AHA ? 2000 AAP/AHA ? 2000 AAP/AHA ? 2000 AAP/AHA ? 2000 AAP/AHA ? 2000 AAP/AHA ? 2000 AAP/AHA ? 2000 AAP/AHA 精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /jn-lxh /lianer2012 / / / 炎中药方-肺胃郁热 　　【肺炎症状】身热有汗不解，咳嗽痰内见红，舌苔薄腻而黄，脉濡滑数。 　　【肺炎治法】清宣肺胃而化痰热 　　【肺炎方药】嫩前胡4.5克，清水豆卷12克，水炙桑叶9克，金银花9克，连翘壳9克，光杏仁9克，象贝粉4.5克，黑山栀9克，生甘草3克 　　【用法】水煎服。 　　【肺炎按语】风温，身热有汗不解，无形寒头痛之象，病邪由表入里，尚在卫、气之间。叶香岩谓“在卫汗之可也，到气才可清气”，故治以栀子豉汤法清气透卫。以其身热汗出，表卫已虚，故透卫仅取 　　桑叶、豆卷等微幸微甘之品，勿令重虚其表，庶免汗多亡阳；以其已具脉数、苔黄之侯，尚无烦躁、口渴等症，里热未炽，故清气只用银花、连翘、山栀等轻清之品，使药力不犯中下二焦，勿令药过病所；以其“未传心包，邪尚在肺”，故以前胡、杏仁、象贝粉等宣肺化痰。 　　4.肺炎中药方-痰热雍肺，木火侮金 　　【肺炎症状】壮热不退，恶寒，午后更甚，咳嗽急促，痰稠量少，胸胁窜痛，咳嗽尤甚，口干苦，不饮食，小便黄涩，大便干燥，舌红苔黄白较厚，舌根腻，脉细数。 　　【肺炎治法】清肺豁痰，平肝降火 　　【肺炎方药】龙胆草，草栀子，木通，泽泻，生地白花蛇，舌草，黄苓，法半夏，栝萎仁（无药量记载） 　　【用法】水煎服。 　　【肺炎按语】由于肝气郁结，气郁化火，木火刑金，肺金失肃，因而咳嗽阵作；肝胆火旺则口苦；肝气太过，故胸胁窜痛，性急易怒。方用龙胆泻肝汤清肝泻火，加小陷胸汤清热化痰开胸。特点之一。 综合医学 在第七课中您将会学到以下内容： ?可能带来复苏并发症和导致后续 问题的特殊情况 ?接受复苏的新生儿的延续处理 ?开始和结束复苏的伦理道德考虑 ?新生儿生后未立即开始的复苏或 医院产房之外的新生儿如何运用 复苏技术？ 3 大部分窒息