[医疗保健]痛 经.pptVIP

主要内容 痛经概述 诊断要点 中医治疗 注意事项 概 述 定义：“经行腹痛” ，是指经期或行经前后出现的周期性小腹疼痛。 对象：初潮后至绝经前时期的女性 时间：经前——经期——经后 部位：小腹（或少腹）、腰骶部 程度：影响到正常的生活、工作 好发对象：青年妇女 原发性痛经---生殖器官无器质性 分类 病变，常于婚后或分娩后自行消失 继发性痛经---常见于子宫内膜异位症、 急慢性盆腔器官炎症或子宫颈狭窄 阻塞、子宫内膜增厚、子宫前倾 或后倾、子宫腺肌病等。 主要病因病机 不通则痛--- 实证（气滞、寒凝） 不荣则痛--- 虚证（气血不足) 诊断要点 1、经期或行经前后小腹疼痛，随着月经周期而发作。 2、疼痛可放射到胁肋、乳房、腰骶部、股内侧、阴道或肛门等处。 诊断要点 3、一般于经期来潮前数小时即已感到疼痛，成为月经来潮之先兆。甚者疼痛难忍，面青肢冷，呕吐汗出，周身无力，甚至晕厥。 4、妇科检查、盆腔B超扫描和腹腔镜检查有助于诊断。 痛经虚实辨别 实证特点： 行经前期或经期、剧烈、拒按、经色紫红或紫黑 虚证特点： 行经后期、隐痛、喜按、色淡、量少 辨 证 实证 气滞血瘀：有血块，排出痛减，伴乳胀痛、舌有瘀斑、脉细弦。 寒湿凝滞：得热则舒，伴便溏、怕冷，腰脊痛，苔白腻，脉沉紧。 虚证 气血不足：面色苍白，乏力，懒言，舌淡，舌体胖大边有齿痕，脉细弱。 中医治疗 针灸治疗 体针疗法 其他疗法 辨证论治（中药） 中医治疗 治 法 寒湿凝滞、气滞血瘀---- 温经散寒、化瘀止痛， 针灸并用，泻法； 气血不足---- 益气养血、调补冲任， 针灸并用，补法。 中医治疗 穴 位 以足太阴经腧穴和任脉腧穴为主。 关元，三阴交，地机，十七椎 穴位加减 寒湿凝滞加灸水道温经止痛； 气血瘀滞加合谷、太冲、次髎调气活血； 气血不足加血海、脾俞、足三里益气养血止痛 中医治疗 关元—任脉穴，通调冲任之气， 散寒行气。(局部取穴) 三阴交—足三阴经交会穴，可通经 止痛。(远部取穴) 地机—足太阴脾经郄穴，止痛效穴 十七椎—活血调经止痛(经验穴) 中医治疗 随证配穴： 腹胀----天枢，大肠募穴。 胁痛----阳陵泉、光明。 胸闷----内关 中医治疗 实证操作：毫针泻法，寒邪甚者可用艾灸。 虚证操作：毫刺补法，加用灸法。 中医治疗 针刺操作 针刺关元，宜用连续捻转手法，使针感向下传导； 针后在小腹部穴位施加灸法。 发作期每日治疗1～2次，间歇期可隔日1次，月经来潮前3天开始治疗。 中医治疗 穴位贴敷：取中极、关元、三阴交、肾俞、次髎、阿是穴。经前或经期用2cm见方的“代温灸膏”贴敷。每日换l次。 中医治疗 皮肤针法：叩刺少腹部任脉、肾经、脾经和腹股沟部，腰骶部督脉、膀胱经，用皮肤针循经叩刺，中等刺激，腹部和背部交替进行，中度刺激，以皮肤潮红为度。隔日1次。 中医治疗 耳针疗法：取内分泌、内生殖器、子宫、肝、肾、皮质下、肾上腺、神门。每次选3～5穴，中度刺激，留针15～30分钟；也可行埋针、药丸贴压法。 中医治疗 穴位注射：取肝俞、肾俞、脾俞、气海、关元、归来、足三里、三阴交。每次选2～3穴，用黄芪、当归、红花注射液等中药制剂或维生素B12注射液，每穴注入药液1～2ml。 中医治疗 皮内针法：气海、三阴交、阿是穴、地机。月经前1-2天，每月一次，连续3个月 悬灸 拔罐 头皮针：双侧生殖区 中医治疗 寒湿凝滞 治宜温经散寒，方用温经汤加减。 气滞血瘀 治宜理气活血，逐瘀止痛， 方用膈下逐瘀汤加减。 气血不足 治宜益气养血，温经止痛， 方用圣愈汤加减。 注意事项 针灸对原发性痛经有良好的疗效。 对继发性痛经、运用针灸减轻症状后，应诊断清楚原发病，针对原发病治疗。 诊治时要认真，必要时可请妇科会诊，切勿将宫外孕当成痛经治疗。 注意事项 治疗宜从经前3～5天开始，直到月经期末。连续治疗2～3个月经周期。一般连续治疗2～4个周期能基本痊愈。 注意经期卫生，经期避免重体力劳动或过度