[医疗保健]精神分裂症與其他精神病性疾患 - 網路信箱.pptVIP

精神分裂症及其他精神病性疾患 精神分裂症的主要特徵為何？ 錯誤的知覺和信念 脫序的思考風格 對日常生活的忽略 精神分裂症的迷思 杜仲傑等 p.556 表12-1 精神分裂症 ＝ 性格分裂 ？ 精神分裂症病患是危險的 ？ 精神分裂症病患經常失去控制？ 精神分裂症是一種漸進的狀況？ 精神分裂症在生物基礎上是無可避免的？ 定義 1911年Eugene Bleuler創造 精神分裂症 (Schizophrenia)這個新名詞，來表示： □思考過程的破碎 □思考和情緒的分裂 □從現實中退縮 臨床表徵---是一種由於混亂的思考過程、扭曲的知覺、不正常的情感及動作異常，而造成個人的、社會的及職業功能惡化的疾患。 DSM-IV診斷 ( P.149) A.下列症狀至少出現兩項，一個月期間，每種症狀出現佔據相當長的時間： (1)妄想 (2)幻覺 (3)解構的語言 (4)混亂或緊張（僵直）的行為(5)負性症狀 注意：若妄想內容古怪，或幻覺包含一人生繼續不斷評論病人的行為或思想，或幻覺為兩種或以上的人生彼此交談，則準則A的症狀僅需一項即可。 精神分裂症亞型 妄想型：有顯著而系統化的妄想或幻聽覺。 （DSM-IV,p.151) 混亂型：有解構性語言、混亂行為與平板情感但 不符合緊張型的診斷。（DSM-IV, p.151)(曾一度被稱為青春型精神分裂 症）預後很差 緊張型（僵直型）：見DSN-IV，P151-152 (最複 雜的症狀之一是蠟像式塑性 waxy flexibility)或木僵 未分化型：無法歸類於任何一種亞型或有兩種以 上的亞型但其主要症狀無法辨識。 （DSM-IV, p.152) 殘餘型：沒有明顯的妄想、幻覺、解構語言及整 體的混亂或緊張行為，但仍有精神分裂 症繼續存在的證據 (有負性症狀或兩種 或以上符合準則A但較弱化形式的表現症 狀）。(DSM-IV, p.152) 精神分裂症的症狀 精神分裂症的症狀可以分為三類： 正性症狀---過度的思考、情緒和行為 負性症狀---思考、情緒和行為缺乏 精神動性症狀 何謂「妄想」(delusion) ？(現實上錯誤的信念。在該文化中一般人不會如此相信的觀念） 何謂「幻覺」（hallucination) ？（沒有人能肯定或瞭解的感官經驗。是一種缺乏主觀間現實的經驗。） 正性症狀 (positive symptoms) 妄想(delusion)：被迫害妄想、關聯妄想、誇大妄想、控制妄想。 幻覺(hallucination)：聽幻覺、觸幻覺、身體的幻覺、視幻覺、味幻覺、嗅幻覺。 ◎ 幻覺和妄想的想法往往一起發生。 解組混亂的思想和語言：思考流程障礙、聯想鬆散、脫軌現象。 不適當的情感：情感的表現與情境不相稱。 負性症狀 (negative symptoms) 語言貧乏： 貧語症或言語貧乏---很少說話或談話內容貧 乏。 遲鈍與平板的情感： 較少顯示憤怒、傷心、喜悅以及其他感受。 喪失意志力： 興趣動機缺乏(avolition)或情感淡漠。 社會退縮： 可能會從社會環境中退縮下來，只注意自己的 想法和幻想。 精神運動性症狀 (psychomotor symptoms) 精神分裂症的精神運動性症狀，可能採取一種極端的形式，整體稱為緊張症(catatonic stupor)： 緊張性的木僵狀態---不再對環境有所反應，長時間保持不動和不語。 緊張性姿態---笨拙、古怪的姿勢，持續很長的一段時間。 緊張性激動---很興奮地走動，有時會瘋狂的揮動他的手臂和雙腳。 精神分裂症的病程 通常發生在青春期到三十五歲之間發生。 三階段：前驅期 → 活躍期 → 殘餘期。 前驅期---症狀(尤其正性)還不明顯，但個人日常生活的能力開始退化。 活躍期---症狀變得明顯，常由個人的生活壓力所觸發。 殘餘期---回到向前驅期的功能水平。 病程性 vs.反應性精神分裂症 瑞士的精神科醫師 Bleuler (1924/1976)第一次提出 何謂「病程性精神分裂症」(process schizophrenia)？ (當精神分裂症狀在一個人身上逐漸出現，沒有明顯的急遽變化） 何謂「反應性精神分裂症」(react