等级医院模拟病历PPT演示课件.pptVIP

等级医院模拟案例 采用横向综合串联的检查方法，根据事先设计的若干模拟案例，现场随机抽取其中一个进行检查 模拟案例的检查过程涉及医院医疗服务的全过程管理，环节管理及后勤保障等方面，旨在评价医院临床、护理、医技、行政和后勤管理等协调配合情况和整体服务能力 模拟案例有情景，对情景中的医疗服务、环节管理、协调配合和整体服务能力进行评价记分 三甲时模拟病历检查病种 肺性脑病 高血压脑出血 急性冠脉综合症 上消化道大出血 糖尿病酮症酸中毒 等级医院模拟案例 　这是一种新的医院考核办法，业务知识不是最主要的，更多的考的是医院的各种制度及平常这些制度的有没有很好的执行。每个病例考核时间在1.5-2小时左右，涉及制度一般会在50条以上。如首诊负责制，绿色通道、病人标识制度、危急值制度、输血制度、抢救室制度应激预案、手卫生、医疗废物处理、病人隐私权、病人的知情权和选择权、急会诊制度、交接制度等。 等级医院模拟案例 患者入抢救室后医生评估生命体征、查体应该真查，规范逼真，护士液体要打上去，按真实病人该做的步骤要做到。 如果是外伤病人要注意搬运手法，有必要固定要固定，暴露病人时注意保护隐私，如导尿拉帘子时，谈话时如已授权注意先回避病人，有创操作要知情同意。 有可能出现无礼取闹的家属或病情复杂，变化快。当场面混乱时要有上级医师出来统一指挥。 有可能出现门急诊药房都无药，要去药房借药，要手工处方、专人记录、注意用药治疗、病情变化时间、如何收费。 等级医院模拟病例检查 其间可能有呼吸机故障、监护仪故障、电梯故障、火灾、三无病人、绿色通道、床边拍片，麻醉插管、家属谈话、心跳停止、急诊手术、急诊B超、医疗纠纷处理流程，医务人员针刺伤 下面我们以胸部外伤为模拟病例具体介绍考核方式 等级医院模拟病例-胸部外伤 检查人员：主考官 医疗、护理、院感、总务、设备、检验、影像、行政（家属）各一人，共9人 角色扮演：模拟人一个 个人建议：起码安排两个医生、四个护士应考。 等级医院模拟病例-胸部外伤 一、建筑工人李某某，男，35岁，高处坠落致头胸部及右肩部疼痛约半小时。工友将其送到急诊科 评分细则 1、立即上前迎接（即时）（护理）0.5分 2、查生命体征，判断病情（即时）（医疗、护理）1分 3、及时通知相关医生（查医生到急诊室时间）（医疗）0.5分 4、急诊流程合理，标志灯光醒目，抢救车道通畅（医疗）1.5分 5、开通绿色通道（具体开通措施）（医疗）1.5分 6、病人处置（输液规范，监护设备完好，吸氧等）（护理）1.5分 7、三级医院使用条形码管理，使用腕带（护理）0.5分 8、通讯、呼叫系统通畅（总务）1分 等级医院模拟病例-胸部外伤 二、采集病史（由主考官提供病史：患者半小时前在工地干活时不慎从约4米高处摔下，头部及右侧肢体着地，当即昏迷，约10分钟后意识转清，诉头痛、右侧肩部及胸部疼痛，伴胸闷气促，无恶心呕吐，无四肢抽搐，无明显腹痛。伤后，精神软，大小便未解。既往体健） 体格检查（先由被查者规范体检，重点突出，然后由主考官将体检资料给被查者） 得出初步诊断《多发伤：（1）头部外伤（2）胸部外伤（3）右肩外伤》（由家属扮演者打分） 开具辅助检查项目（以下这些检查结果均会由主考官提供，但被查方需根据结果提供正规报告） （1）血常规血型，急诊生化，凝血谱，动脉血气分析 （2）血交叉，备血 （3）右侧胸穿 （4）床旁双侧胸腔、心包及腹部B超，床旁心电图 （5）床边胸片及右肩部X片 等级医院模拟病例-胸部外伤 该处由主考官提供：体格检查 T36.5℃，P123次/分，R32次/分，BP87/50mmHg，SpO295%，神志清，痛苦貌，呼吸促，对答切题，双侧瞳孔等大等圆，约3mm，光反应灵敏。右额部可见皮肤裂伤，约4cm，有少量渗血，口唇苍白，颈软，无压痛，胸腰椎无畸形压痛，右侧胸部压痛，右侧胸廓略塌陷，反常呼吸不明显，听诊双侧呼吸音粗，右侧偏低，心率123次/分，未闻及杂音，心音正常，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音2次/分，移动性浊音阴性，右肩部压痛肿胀，活动障碍，右上肢肩关节以远部分活动感觉正常，骨盆、左上肢及双下肢无殊，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，病理征未引出。 评分细则 9、病史采集规范，体格检查准确（胸廓挤压征、骨盆挤压分离试验、肛门指检及足背动脉搏动）（医疗）3分 10、急诊病历书写符合要求（医疗）3分 11、与病人或家属知情谈话（告知诊断），用患者易懂的方式和语言履行告知义务，并注意方式和态度，知情同意告知内容详尽（所有知情谈话均需考核）（行政）4分 12、留取标本规范，及时送检（护理）2分 13、采集及送检血标本有时间记录（护理）2分 14、与相关检查科室联系（护理）2分 15、对病人进行治疗：（如留置导尿、留置胃管、胸带