2009年KDIGO慢性肾脏病.pptVIP

解读2009年KDIGO慢性肾脏病矿物质及骨代谢紊乱实践指南 梅长林 上海长征医院肾内科 解放军肾脏病研究所 内容 第一章：引言、 CKD–MBD的定义。 第二章：研究方法 第三章：CKD-MBD的诊断 第四章：CKD–MBD的治疗 第五章：肾移植骨病的评价和治疗 第六章：小结及研究建议 建议和证据分级 (GRADE标准) CKD-MBD的定义：由肾功能下降引起的矿物质和骨代谢异常的系统性病变。可有： 1.钙、磷、PTH和维生素D代谢异常。 2.骨的转换、矿化、容量、线性生长或强度的异常。 3.血管或其他软组织的钙化。 3.1章:CKD-MBD的诊断:生化异常 3.1.1．我们推荐CKD3期开始监测血清钙、磷、PTH和碱性磷酸酶活性水平（1C）。 3.1.2. 对于CKD3期-5D患者血清钙、磷和PTH的监测频率，可以根据其检测的异常及严重性以及CKD进展的速度来决定（未分级）。 3.1.3. 在CKD3期－5D的患者，我们建议检测25羟维生素D (骨化二醇)水平，并根据基线水平和治疗干预情况进行重复检测（2C）。我们建议采用对一般人群建议的方法纠正维生素D的缺乏和不足（2C）。 3.1.5. 在CKD3期－5D的患者，我们建议对个体的血清钙和磷的水平共同评估，来指导临床治疗，而不以钙磷乘积(Ca X P)这个数学计算的结果指导临床(2D)。 CKD各期钙、磷、PTH异常