2013年_ACCF_AHA_ST段抬高心肌梗死诊疗指南.pptVIP

8.2 出院前ICD的安装 CLASS Ⅰ ICD安装的指征：STEMI发生48小时后仍有持续室速、室颤发生，且不是由于无症状或可逆心肌缺血、再梗死或代谢紊乱引起的。（LOE B） 8.3 STEMI病人的起搏治疗 CLASS Ⅰ 有症状的缓慢性心律失常，对药物治疗反应不佳，是临时起搏的指征. （LOE C） 8.4 STEMI后心包炎的治疗 CLASS Ⅰ STEMI后心包炎推荐用阿司匹林治疗。（LOE B） CLASS Ⅱa 如阿司匹林无效，使用扑热息痛、秋水仙碱、麻醉剂、止痛药是合理的. （LOE C） CLASS Ⅲ 糖皮质激素和非甾体抗炎药（布洛芬类）治疗心肌炎是有害的。（LOE B） * 8.5 抗凝治疗 CLASS Ⅰ 1.有Af、CHADS2评分≥2、瓣膜机械损伤、静脉血栓、或高凝状态时， 应用Vk拮抗剂治疗。（LOE C） 2.三重抗凝治疗（Vk拮抗剂、阿司匹林、氯吡格雷）的时间应控制在 可能限制出血危险的时间。（LOE C） CLASS Ⅱa STEMI病人有无症状的左室附壁血栓，用Vk抗凝治疗是合理的. （LOE C） CLASS Ⅱb 1.对于前角不能或运动障碍的STEMI病人可考虑做抗凝治疗.（LOE C） 2.已