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常规起搏器什么情况应升级为crt_沈法荣
常规起搏器
什么情况应升级为CRT？
沈法荣
浙江医院心内科
2011.02.19 HZ
常规起搏升级为CRT/CRTD
•合适人群— 适应证？
•恰当时机现时？择时？
2
2009-02-12 ：
LVEF ：28.5
? LVDD ：
NYHA ：Ⅳ
2009 ：VVI后9年
2000：VVI ?
2000-06-20 ：
LVEF ：63.5
LVDD ：5.57
NYHA ：II~III 2004：ICD
2004-05-24 ：
LVEF ：45 ?
LVDD ：5.90
NYHA ：III 3
常规起搏升级为CRT—恰当时机
回顾CRT近十多年进展 ：CRT对慢性心衰的
防治分为三个层次：
• 治疗严重心衰：Ⅲ～Ⅳ
• 预防心衰进展： Ⅰ～ Ⅱ
• 预防心衰发生：无心衰症状、无左室功能
障碍、但有常规起搏适应证并起搏依赖。
4
常规起搏升级为CRT ：
治疗严重心衰：Ⅲ～Ⅳ
5
以心功能为评估指标的CRT临床试验
PATH-CHF CRT
PAcing THerapies for Congestive Heart Failure
慢性心力衰竭起搏治疗临床研究 减轻心衰症状
MUSTIC 改善心功能
MUltisite STimulation In Cardiomyopathies
心肌病多部位起搏治疗临床研究 提高生活质量
MIRACLE 增强运动耐量
Multicenter InSync RAndomized CLinical
Evaluation 逆转左室重构
多中心InSync 随机临床研究 降低住院率
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