循证经典更安心的选择-络活喜.ppt

循证经典更安心的选择 邓家强 广东省中西医结合医院 * 佛山团队LOGO： A1：氨氯地平（络活喜? ） A2：安全 A3：I 级推荐 A4：A 级证据 CCB:中国人群使用最多的降压药种类 中国大陆和台湾、香港地区CCB的份额比较 络活喜?临床应用中国专家建议书 CCB是目前中国人群使用最多的降压药，络活喜?是国内外使用最多的CCB，其安全性更值得关注！ 络活喜?:临床研究和循证证据最丰富的CCB 络活喜?更多获益:  减少脑卒中更多 络活喜?更多获益:  减少冠心病事件更多 与安慰剂相比:不良反应较少、较轻 络活喜?迄今未见药物相互作用报道 络活喜?迄今未见药物相互作用报道 美国及国内说明书相关安全性数据 * * 0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 80.0% 100.0% 美国 德国 法国 意大利 日本 韩国 络活喜 硝苯地平控释片 非洛地平缓释片 络活喜?:: 不同的国家，共同的选择 ims chpa 2007q2 mat 台湾 大陆 香港 大陆 非洛地平 络活喜? 硝苯地平 络活喜? 硝苯地平 非洛地平 络活喜? 香港 台湾 非洛地平 硝苯地平 1993 TOMHS 1994 CAPE 1996 PRAISE 2000 PREVENT 2002 2003 IDNT 2004 2005 2008 2008 高血压治疗领域的循证里程碑 络活喜? 硝苯地平 控释片 非洛地平 缓释片 PUBMED索引 文献数量 * * * ESH/ESC高血压指南 *检索关键词：分别用amlodipine、nifedipine gits、felodipine extended release在PubMed检索；检索日期：2008年3月12日 2529 238 136 40处 8处 11处 络活喜?研究 硝苯地平 控释片研究 非洛地平 缓释片研究 指南中引用络活喜?临床研究高达40处 ESH/ESC高血压指南 荟萃分析: ALLHAT(n=24309)/ASCOT(n=19257) 40% 18% 16% 14% P=0.038 P=0.004 P=0.032 P=0.002 VS.安慰剂 VS.ACEI VS.ARB VS.利尿剂/β受体阻滞剂 荟萃分析:PREVENT(n=825)/CAMELOT(n=1318)/IDNT(n=1136) 脑卒中发生危险降低(%) 荟萃分析:ALLHAT(n=18102)/CAMELOT(n=1336) 荟萃分析:IDNT(n=1146)/VALUE(n=15245) Franz H. Messerli et al. Hypertension. 2006;48:359-361. 31% 18% 4% 1% P=0.031 P=0.009 P=0.26 P=0.89 VS.安慰剂 VS.ACEI VS.ARB VS.利尿剂/β受体阻滞剂 荟萃分析:PREVENT(n=825)/CAMELOT(n=1318)/IDNT(n=1136) 冠心病事件发生危险降低(%) 荟萃分析:IDNT(n=1146)/ VALUE(n=15245) 荟萃分析:ALLHAT(n=24309)/ASCOT(n=19257) 荟萃分析: ALLHAT(n=18102)/ CAMELOT(n=1336) Franz H. Messerli et al. Hypertension. 2006;48:359-361 Packer M, et al. N Engl J Med 1996;335:1107-14 PRAISE研究： 络活喜?对严重心衰患者无不良影响 *终点事件：全因死亡和心血管事件复合终点 P=0.31 未发生终点事件的患者比例(%) 络活喜?(n=571) 安慰剂(n=582) 随访时间(月) NORVASC USPI 络活喜? (n=1730) 安慰剂(n=1250) 停药率(%) P = NS 临床试验中，最常见的不良反应发生率(络活喜? vs 安慰剂)为：水肿 (8.3% vs 2.4%)，头痛 (7.3% vs 7.8%)，乏力(4.5% vs 2.8%)和眩晕 (3.2% vs 3.4%) 不良反应发生率(%) NORVASC USPI Adalat CC USPI.PLENDIL (felodipine) USPI.