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谢 谢 血液病危重病人临床护理注意事项 江苏省中医院 血液科 张静静 血液病临床表现 发热和感染 1 贫血 2 出血 3 白细胞浸润 4 发热与感染特点 耐药性 药物副作用 正常白细胞减少 异常白细胞增多 持续高热 慢性消耗 机体防御能力降低 细菌、病毒、真菌 癌性发热 发热与感染部位 泌尿系统 局部感染 全身感染 呼吸道 消化道 1.急性起病。 2.咽部不适、干燥或咽痛，继之出现喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽。 3.可伴有头痛、发热、声音嘶哑、乏力、肢体酸痛、食欲减退。 4.鼻、咽、喉明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大、压痛。 发热与感染部位 局部感染 全身感染 呼吸道 消化道 泌尿系统 1.腹痛、腹泻、消化道出血。 2.休息，避免紧张；禁食刺激性食品；禁用损伤胃粘膜的药物，如阿斯匹林、消炎痛、保泰松等。 3。饮食清洁卫生，易消化 4．消化道出血时禁食 发热与感染部位 全身感染 呼吸道 消化道 泌尿系统 局部感染 1.尿路刺激征。 2.多饮水，多排尿。 3.坐浴、会阴护理。 4.良好的生活习惯。 发热与感染部位 呼吸道 消化道 泌尿系统 局部感染 全身感染 1.红、肿、热、痛。 2.导管、褥疮 3.伤口迁延不愈 4.局部换药、用药 发热与感染部位 消化道 泌尿系统 局部感染 全身感染 呼吸道 1.高热、寒战。 2.感染性休克 3.活动无耐力 4.营养失调（低于机体需要） 5.医护合作 发热与感染 医护合作 物理降温 静脉通道 准确、及时执行医嘱 静脉用药 血培养 急救措施 贫血特点 疾病因素 物理、化学、生物因素 造血干细胞分化异常 骨髓被异常组织浸润 红细胞成熟障碍 鼻腔、牙龈、痔疮 女性月经 消化道大出血 红细胞生成减少 红细胞破坏过多 急性、慢性失血 贫血护理 护理问题 1、活动无耐力 与贫血引起全身组织缺氧有关 2、营养失调 低于机体需要量 3、有受伤的危险 与严重贫血有关（晕厥、跌倒、意外） 4、知识缺乏 护理措施 1、病情观察，充分评估、悬挂标识 2、限制活动，应用Orem自理理论 3、饮食护理 4、药物护理 5、健康教育 出血特点 咯血、呕血、便血、血尿 女病人月经多、时间长 皮肤出血 鼻腔、牙龈出血 血小板30×10^9/L 颅内出血 消化道大出血 轻度 中度 重度 出血护理 中度出血 重度出血 轻度出血 鼻腔、牙龈出血 1、棉球、冰袋、三七粉、去甲肾上腺素止血 2、五官科会诊 3、护理思维 消化道、呼吸道出血 1、禁食 2、保持呼吸道通畅 3、准确评估出血量，及时补充血容量（？？？） 颅内出血 1、预防（病人情绪、护理安全） 2、快速处理 3、甘露醇、地塞米松、血小板 4、观察 白细胞浸润特点 骨骼、关节疼痛 头痛（侵润中枢神经） 影响其他血细胞生成 阻塞、梗阻 易发生肝脾破裂出血 胸水、腹水 异常白细胞大量增生 疼痛 肝脾肿大 白细胞浸润表现及护理 防止跌倒碰撞 肝脾及淋巴结肿大 多发生在疾病缓解期 表现为：脑膜刺激征 与脑出血鉴别 中枢神经系统白血病 可引起眼球突出、 复视、失明 白细胞浸润眼眶骨膜 血液科危重病人的护理 随机应变的能力 处理问题的能力 评判性思维 减轻病人痛苦 杜绝护理不良事件 思维 护理 质量