劳动卫生与环境卫生学教研室刺激性气体学习培训课件.ppt

刺激性气体 Irritative gas 孙素菊 公共卫生学院 劳动卫生与环境卫生学教研室 三 刺激性气体 刺激性气体 案例一 1979年9月7日 温州电化厂 液氯钢瓶爆炸 1000余人中毒 759人住院、59人死亡 案例二 1984年12月3日 ?印度博帕尔市联合农药厂 ?原料罐爆炸 ? 45吨毒气（甲基异氰酸）泄漏 ? 20万人受到影响、近10万人住院 ? 2500余人死亡 刺激性气体的种类（一） 酸：盐酸、硝酸、硫酸、铬酸、甲酸、乙酸、丙酸、丁酸 成酸氧化物：SO2、SO3、NO2 成酸氢化物：HCl、HF、HBr 卤族元素：F2、Cl2、Br2、I2 无机氯化物：光气、溴甲烷、三氯化磷、四氯化硅 氨、胺：氨气、甲胺、环己胺 酯类：硫酸二甲酯、二异氰酸甲苯酯 醛类：甲醛、乙醛、丙烯醛 强氧化剂：臭氧 金属化合物：氧化镉、氧化银、羰基镍 Toxicology 2.病变程度与病变部位 浓度 吸收速率 Extent of damage 作用时间 水溶性 Site of damage Irritant gases Highly soluble gases Absorbed by upper resp. tract Cause coughing, wheeze, sore throat, laryngospasm, conjunctivitis immediately Can cause edema → airway obstruction Low solubility Inhaled into lower resp. tract Cause chemical pneumonitis and delayed onset pulmonary edema (12-24 hours post exposure) １急性刺激作用： 短时间高浓度吸入或接触水溶性大的刺激性气体，主要在接触局部或上呼吸道引起局部急性炎症反应 如眼和上呼吸道炎症、咽喉痉挛水肿、化学性气管或支气管炎及肺炎、局部皮肤灼伤，甚至喉痉挛或水肿，喉痉挛严重者可窒息死亡。 2 中毒性肺水肿(Toxic pulmonary edema) 是指吸入高浓度刺激性气体后所引起的肺泡内及肺间质过量的体液潴留为特征的病理过程，最终可导致急性呼吸功能衰竭，是刺激性气体所致最严重的损害和职业病常见的急症之一。 发病机制： 肺泡壁通透性增加。 肺毛细血管壁通透性增强 肺毛细血管渗出增加 肺淋巴循环受阻 肺泡壁通透性增加 肺泡膜I型上皮细胞可迅速肿胀坏死脱落 II型细胞受损，肺泡表面活性物质合成减少，活性降低，使肺泡气液面张力增加，肺泡塌陷，体液渗出增加，水分进入肺泡 炎症反应 巨噬细胞及多形核细胞等在肺内积聚，释放细胞因子和炎性介质，主要有氧自由基造成肺跑氧化损伤 ②肺毛细血管壁通透性增强 刺激性气体-直接破坏毛细血管内皮细胞-内皮细胞胞浆突起回缩-裂隙增宽-液体渗出-肺泡间隔毛细血管通透性增强。 刺激性气体→使血管活性物质，如5-羟色胺、组胺酸等大量释放-肺毛细血管通透性增加。 ③肺淋巴循环受阻 肺内体液-淋巴管肿胀-阻力增加 另外,影响肺内液体排出的因素:如肺动脉高压,右心功能衰竭,静脉回流障碍 ④肺毛细血管渗出增加 上呼吸道炎症和肺水肿 肺通气不足 缺氧 经神经体液反射，引起毛细血管痉挛 肺毛细管压力和渗出，加重肺水肿 预 防 卫生技术措施：耐腐蚀材料、通风、自动化，防止跑、冒、滴、漏 个人防护措施：工作服、防护口罩、过滤盒呼吸器、防毒面具、防护油、漱口液 卫生保健：就业前及定期体 检、急救设备 环境监测：定期、及时发现原因，采取相应措施 过滤盒呼吸器 防毒面具 实例: 1997年9月17日上午8时左右，某自来水厂尹某发现加氯工段氯气钢瓶的开关不能关紧造成氯气外逸，随即上前进行修理，由于吸入外逸的氯气而发生中毒。 事故原因：违反安全操作规程，缺乏安全卫生意识和教育，未使用个人防护用具。 实例: 1987年5月14日晚上10时，某乡镇化工厂操作工在混甲酚车间加料。混甲酚车间位于氯乙酰氯车间的下风侧，由于氯气塔氯气外逸，造成下风侧的混甲酚车间操作工作曹某中毒。 事故原因：设备跑、冒、滴、漏，未及时检修。 实例: 1984年8月28日上午6时，某染化厂二车间合成工段液氯钢瓶和管道装置连接处的隔膜阀损坏，氯气外溢，工人章某赶忙上去修理，情急之下未戴防毒面具，致使，该患者因氯气中毒引起肺水肿住院治疗。 实例: