瓣膜置换corevalve应用经验.pptVIP

瓣膜置换 CoreValve应用经验 逆行经导管主动脉瓣膜植入术 全球安全性及有效性研究 Post CE Mark 扩展性评估 Carlos E. Ruiz, M.D., Ph.D., FACC Director, Division of Structural and Congenital Heart Disease Lenox Hill Heart and Vascular Institute of New York On behalf of the CoreValve Investigators and Registry Participants New Horizons in Cardiovascular Treatments Shanghai, China December 11-13, 2008 声明 顾问－CoreValve Equity－CoreValve Re-valving系统CoreValveCE Mark 单层的猪心包 三叶形状 镍钛边框，可自行扩展：入口26和29mm-20至27mm环口 输送系统：18F/12F(ID) 一次性装载系统 将生物瓣持续压缩进输送导管上 安装过程中防止对瓣膜叶面的损伤 一次性使用 病人的选择非常关键 入路部位的选择 主动脉直径 曲折度 病变的情况 钙化的程度 腹主动脉和胸主动脉 曲折度 病变：动脉瘤，等 原有瓣膜的解剖特点 环口直径 LVOT/主动脉的成角 瓣膜钙化程度 主动脉窦的尺寸 窦管交界 升主动脉 不到两年的时间里 20例 切开 ECC体外循环 25Fr 8例 预先闭合 局麻－镇静 无ECC 无快速起搏 18Fr 技术演变 病人总数：1700（至2008年10月） 25Fr 21Fr 18Fr. Sx.髂部入路 Sx.股动脉入路 Sx.股动脉入路 股－股 转流 股-股转流 TandemHeart CPB TandemHeart Sx.股动脉 无需支持 CPB 控制性降压 经皮入路 快速起搏 预先闭合 14例 65例 1600例 2004-2005 2005-2006 06年5月 06年10月 06年11月 释放 瓣膜环接触之前 环接触之后 装置释放前 释放 送入装置过程无需匆忙 CoreValve 应用经验 病人（至2008年8月29日） 数据收集至2008年9月29日 21Fr. 安全性及有效性研究 7个欧洲和加拿大研究中心（N=52） 18Fr. 安全性及有效性研究 9个欧洲和加拿大研究中心（N=124） 18Fr. 扩展评估注册研究 ~100 欧洲、太平洋区域及拉丁美洲研究中心（N=1243） 病人的一般资料 21F SF 18F SF 18F EE 研究 研究 注册研究 年龄 EuroSCORE对数(%) 女性 NYHA 主动脉瓣面积（cm2） 峰值梯度（mmHg） 平均梯度（mmHg） LVEF(%) 基础疾病状况 心绞痛 PVD（周围血管病） 房颤 主动脉脆弱 颈动脉AD 肾衰 冠心病 中风或TIA 糖尿病