甲亢合并急性心肌梗死病例讨论.pptVIP

病 例 讨 论 赣州市立医院心内科 一般资料 患者女性，50岁，售货员，章贡区人。 因活动后气促1个月，加重2天于2010年 3月19日入院。 病程中无胸闷胸痛，咯血，无咳嗽，发热。 既往史：忌烟、酒。无高血压、糖尿病、 高脂血症史 家族史：无高血压、糖尿病、心脏病史 入院查体：Bp95/60mmHg，呼吸稍促， 唇轻度紫绀，甲状腺不肿大，肺呼吸音 粗，心界不扩大，心率84次/分，律齐 无杂音，周围血管征阴性，双下肢无浮 肿。 实验室检查 血常规：Hb 82g/L RBC 4.0×1012/L WBC 4.6×1012/L GR 57.9% 尿常规（-） 心肌酶学：AST 77.8U/L CKMB 79.7U/L CTnI 1.88ng/ml 生化：CHO 2.66mmol/L LDL-C 1.25mmol/L GLU 4.48mmol/L D-二聚体0.5ug/ml 心电图 心脏彩超：正常 肺动脉增强扫描：正常 入院诊断：急性冠脉综合征 入院治疗：抗血小板、抗凝、调脂、 β受体阻滞剂等治疗 3月22日 甲亢三项回报：FT3 18.29 pg/ml FT4 7.8 ng/ml TSH 0.001 u/ml 修正诊断：甲亢并急性心肌梗死 调整医嘱：加丙基硫氧嘧啶 停辛伐他汀 病情明显好转 3月24日 心电图 3月25日 冠脉造影 问题 继续抗血小板治疗？ PCI？ 启示 心内科重视血糖，也要关注甲状腺功能 * * *