男科学科建设与发展-教学课件.pdf

男科学科建设与发展 北京大学第一医院男科中心 北京大学泌尿外科研究所 张志超 2004年郭应禄院年郭应禄院士提提出男科男科 学范畴-男生殖系统疾病。 男科常见疾病及分类 性功能障碍 男性不育症男性不育症 男性性腺功能低下症 前列腺疾病 生殖器畸形生殖器畸形 男性生殖系统肿瘤 性传播疾病性传播疾病 一、男科疾病的发病率高 性功能障碍 ED 全球统计全球统计16%； 中国人30%？超过6千万的ED 患者可以确定？ PEPE 一般报道般报道20%20%-30%30%；； 终生性PE2%-5% 一、男科疾病的发病率高 男性不育症 WHO报道育龄夫妇不孕不育 占占10%10%-15%15%，其中涉及男性原因约其中涉及男性原因约50%50% LOH 2009年谷翊群等报道国人40-50岁发 病率为病率为17%17% 前列腺炎 国外报道约8%-16%，梁朝朝 等报道等报道88.5%5%，李宏军报道李宏军报道1010.5%5% 二、男科学科涉及面广、研究空白多 泌尿外科或泌尿男科 精神精神心理科理科 内分泌科 皮肤科 整形科整形科 中医科 二、男科学科涉及面广、研究空白多 ED的治愈 ED的计划治疗的计划治疗 无性生活ED的评价与对策 NPT无反应的PDE5i的监测和治疗 操作性条件反射治疗早泄操作性条件反射治疗早泄 ED治疗新目标 各种疾病治疗的共性各种疾病治疗的共性 1.治愈 ？ ？ 2.好转 ？ ？ 明显缓解明显缓解 ？ ？ ？ ？ EDEDEDED 部分缓解 ？ ？ 3. 无效 ？ ？ ED治疗新理念 EDED是可以治疗的疾病，甚至是可以治愈是可以治疗的疾病，甚至是可以治愈 的疾病的疾病的疾病的疾病 有计划、按疗程有计划、按疗程 恢复勃起能力，增强自信心，打消对勃恢复勃起能力，增强自信心，打消对勃 起的顾虑起的顾虑起的顾虑起的顾虑 改善内皮功能；营养神经？改善内皮功能；营养神经？ 纠正睾酮低下纠正睾酮低下纠正睾酮低下纠正睾酮低下 早泄的新认识 主诉还是病症？ PE作为“主诉”时应属于某些男性射精表现的正常 范围内变异，但也可能是医学或心理学上确定的病 理性射精行为的表性射精行为的表现； PE作为“病症”时是指一系列症状，并且可能引起 一系列的系列的 ““主诉主诉””。 对主诉和病症不加以区别的话，会导致对PE各种问 题的错误理解题的错误理解。 早泄的新认识 终生PE 获得性PE 自然变异PE 早泄样射精功能障碍 11 IELTIELT极短极短 IELTIELT （（极极））短短 IELTIELT正常正常 IELTIELT正常正常//较长较长 2 神经生物学 医疗性 正常 心理性 遗传性 心理性 变异 3 药物治疗药物治疗 药物治疗药物治疗 疏导疏导