教学查房规范要求.docVIP

佛山市第二人民医院临床教学查房规范 一、教学病例准备 按纲定教学目标，选择病例。 收集相关知识的资料（师生）。 熟悉病情，全面掌握近期演变情况。 准备病例摘要、病人的资料及相关问题。 提前2~3天通知应参加教学查房的人员。 通知病人并做好解释工作。 物品准备。 二、查房时各级医师站位：主持医师和实习生在患者右侧，住院医师在患者的左侧（见示意图）。 注：A：主持医师 B：实习医师 病床 C C：住院医师 A B 教学查房的时间安排 每例病人需要30~40分钟（特殊情况另定），其中： （一）实习医师汇报病情3~5分钟。 （二）住院医师补充2~3分钟。 （三）实习医师查体5~7分钟。 （四）主持老师纠错、示范、补充问诊等5分钟左右。 （五）主持老师分析、讲解、提问15~17分钟。 （六）主持老师总结3~5分钟。 具体实施步骤 （一）主持老师问病人问候。 （二）实习医师汇报病情，内容包括： 1、病人姓名、性别、年龄、职业等一般情况； 2、主诉、简要病史、阳性体征及重要的阴性体征； 3、重要的临床检验结果； 4、诊断； 5、住院后的病情变化、治疗效果及现状； 6、要求老师解决的问题。 （三）经管医师补充。 （四）主持老师请实习医师重点查体并注意手法是否有错误。 （五）主持老师补充询问病史，纠正错误手法，示范及补充检查。 （六）主持老师讲解、分析、提问（可到办公室进行，可用幻灯）。 （七）主持老师从教学和医疗的角度进行总结和讲评。 教学方法 （一）概念讲述准确清楚。 （二）重点突出，难点讲透。 重点突出---先找重点设法突出重点（内容、方法）。 难点讲透---找难点，设法让学生明白处理难点的基本方法。 （三）培养学生临床思维方法。 注意临床分析，不单靠临床检查。 方法：要设置问题提问让学生回答，适当启发，解释。 （四）结合临床新进展及科研成果培养学生的创造性思维能力。 （五）注意病例选择，争取多看病种，增强学生的感性认识增加学生的操作机会。 （六）双语教学运用得当。 （七）注意基本功训练： 1、病史：主要体现在病例摘要中对病史的汇报情况。 2、体格检查：除病例摘要外，要看重点体检手法。 3、各科特殊检查法：儿科、外科、妇科等的特殊检查。 （八）训练学生运用理论、解决实际问题的能力：要按照查房目的设计几个问题。 （九）避免单纯的讲课，结合具体病例印证理论。 （十）教学查房形式有利于激发学生的学习兴趣。 1、有临床教学经验的中、高级医师主持 2、选择适当（有一定难度）的教学病例 3、要营造有利于学习的氛围（人员组成） 4、有练习的机会（汇报、查体、分析） 5、老师有检查、指导、纠错、提问、启发、分析和总结等教学活动 （十一）有详细的查房安排，使学生做到心中有数，积极的准备参加查房活动。 1、每一轮实习都有安排，每周一次 2、每科要安排好教学查房的病种 3、同学作好准备（摘要、病历、影像片、查阅资料…） （十二）布置思考题、参考书，培养学生的自学能力。 查房前布置； 查房总结时布置； 要有检查。 仪表风范： 注意言行端庄，整洁大方，体恤患者，树立良好的医德风范。 有关注意事项 应熟悉病情。通过对患者进行病情询问和规范的体格检查，结合病情就诊断、 鉴别诊断和治疗等，应对实习医师、住院医师进行针对性、指导性、启发性的提问、答疑与指导。气氛活跃，要真正体现主治医师在教学查房中的主导地位。 有严谨的工作态度，合理安排好查房的时间及分配。 对病情分析，要有针对性，结合目标，突出重点，适当展开，要涉及有新进展 内容。 教学查房原则上在床边进行，但讨论时应注意保护性医疗措施，必要时应离开 病室后到示教室再进行。 新收病例重点是诊断和治疗，住院较长的病例重点是进一步的诊疗计划。 进行查房实施前应作自我介绍，说明来意，查房过程中要关心体贴伤病员，树 立良好的医德医风，对下级医生起表率作用；查房后要整理好患者的衣被，并表示感谢合作。 教学查房常见问题 准备不充分：物品、资料。 对病情不够熟悉。 （三）同学紧张：报告摘要象背书、出汗、发抖。 （四）老师未发现学生的错误或自己手法也不对。 （五）抓不住重点，分析不到位。 （六）把查房变成了小讲课。 （七）总结应付，无讲评和布置作业。 （八）其它：时间控制不好等。