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重症肌无力 Myasthenia gravis, MG 1. 脑 炎 Encephalitis 8. 病毒性脑炎 病毒感染——CNS——脑实质炎症 （病毒学、免疫学证据） 10. 脱髓鞘疾病 DEMYELINATING DISEASE -19- 急性播散性脑脊髓炎 ADEM 31 * * 概述：自身免疫疾病，部位：神经肌肉接头：AchR 突触后膜，前膜． 抗体：多克隆，９０％ＩgG, 10% IgM. 机理：抗体针对受体（在补体参与下）　　　　免疫损伤 　　　　　　　受体数量，功能　　　　　肌无力，疲劳．． 临床特征：骨骼肌无力，易疲劳，波动性．晨轻暮重． 产生自身抗体的原因： 　　　特定个体，因病毒或非特异性感染胸腺后，此腺的 “肌样细胞”表面ＡchR受体构型变化，刺激机体产生抗体． 2. 　MG常有胸腺异常（增生，腺瘤）； 　常伴发红斑狼疮，甲亢，类风湿，天疱疮等自身免疫疾病． 临床表现： 　多２０－４０岁（儿童也有），老年则男性多． 　睑下垂（双，单），复视，无力，易疲劳； 　颈肌抬头无力，吞咽，构音不好，走路上楼易疲劳，休息 后好转； 　晨轻暮重； 　可累及呼吸肌，个别影响心肌．　 3.　　 　体检：眼动不充分，睑下垂； 　　　　肌疲劳试验（＋）． 　　　　构音，颈及四肢肌力下降． Ｏsserman 分型： 　　　Ｉ型：眼肌型， 　　　II a: 轻度全身型 II b:中度全身型 III：重度激进型 IV：迟发重症型 V：肌萎缩型． 4. 肌无力危象： 　　诱因： 　　腾喜龙试验： 胆碱能危象： 反拗危象： 药物试验：新斯的明试验 　　　　　腾喜龙． 实验室检查： （１）血抗体：AchR ab; （２）胸片，纵膈ＣＴ　　　　 （３）ＥＭＧ：重频电刺激，高，低频均递减， 5. Jitter 电位增宽------ 鉴别诊断： （1）多颅神经炎； （2）AIDP； （3）Eaton-Lambert; (4) 多发性肌炎。 治疗： （1） 抗胆碱酯酶药物 新斯的明， 吡定斯的明； （2）免疫调节： 类固醇， 6. 血浆置换； 丙球； 硫唑嘌呤。 （3）胸腺切除 （4）危象治疗： 7. (一）概述： CNS 感染——NS疾病的一大类 脑炎——CNS感染； 病毒； 侵犯脑实质； 特征性表现： 现代概念：病毒性脑炎， 脱髓鞘脑炎， 慢病毒脑炎。