阻塞性睡眠呼吸暂停与高血压相关性的多中心研究.pptVIP

阻塞性睡眠呼吸暂停与高血压相关性的多中心研究 天津医科大学总医院呼吸科 陈宝元 治疗OSA心血管疾病发生危险性减低 日CPAP治疗时间与生存率 参加研究的医院（排序不分先后） 北京大学人民医院 上海瑞金医院 北京大学第三医院 北京大学第一医院 华西医科大学华西医院 河南省人民医院 武汉协和医院 南京医科大学第一附属医院 山西医科大学附属二院 沈阳医学院附属中心医院 中国医科大学第一附医院 广州呼吸病研究所 北京公安医院 广西壮族自治区医院 宁夏医学院附属医院 华中科技大学同济医院 江苏省老年病医院 福建医科大学第一附属医院 中国医科大学第二附属医院 天津医科大学总医院 ?将年龄、性别、BMI和高血压家族史作为控制变量进行AHI指数和高血压患病之间的Spearman等级偏相关分析（即Partial 相关），相关系数为r =0.1458（P0.001），相关有统计学意义。 证明AHI指数对高血压患病率的影响独立于年龄等其它混杂因素。 ?将年龄、性别、BMI和高血压家族史作为协变量，去除其影响以后进行 AHI5组 和 AHI 5-20组、AHI 21-40组、AHI40组间日间平均血压的协方差分析，协方差校正后，各组日间平均血压分别为： 93.852 mmHg（95%可信区间为92.320到95.384 mmHg） 95.711 mmHg（95%可信区间为94.845到96.577 mmHg） 97.221 mmHg（95%可信区间为96.265到98.176 mmHg） 99.864 mmHg（95%可信区间为99.133到100.596 mmHg） 呈逐步增加趋势，F 值为23.977，P 值0.001，有统计学意义。证明了AHI是高血压患病的独立危险因素。 不同分组间高血压患病率的差异 图2. AHI5组与AHI≥5组高血压患病率比较 P0.001 OR=3.167 * AHI≥5组高血压患病率高于AHI 5组 * * * * * P0.001 图4. 不同AHI分组高血压患病率比较 患者高血压患病率随不同AHI分组增加 * * * * * P0.001 图5. 不同SaO2min分组高血压患病率比较 患者高血压患病率随不同SaO2min分组增加 # 图6. 不同AHI分组的收缩压情况比较 # AHI5~20组与AHI21~40组比较P=0.122，与其余各组比较P0.01。*与其它各组组间比较P0.01。 # * * 不同AHI分组的日间血压情况 图7. 不同AHI分组间舒张压情况比较 * * * * 不同AHI分组的日间血压情况 *与其它各组组间比较P0.01。 图8. 不同AHI分组的日间平均血压情况 *与其它各组组间比较P0.01。 * * * * 不同AHI分组的日间血压情况 AHI和SaO2min与高血压患病率 的相关性和趋势分析 n=2297 r2=0.067, P0.001 日间平均血压（mmHg） = 93.2283+0.1232×AHI （r2=0.067, P0.001） 公式1：将 AHI 作为自变量，日间平均血压作为因变量所得的由 AHI推导日间平均血压的计算公式。 将AHI作为自变量，日间平均血压作为因变量，作直线拟合分析，得到图1和公式1 *AHI每增加10（次/h），日间平均血压增加1.232 mmHg 将SaO2min（%）作为自变量，日间平均血压作为因变量，作直线拟合分析，得到图2和公式2： 公式2：将SaO2min（%）作为自变量，日间平均血压作为因变量所得的由SaO2min推导日间平均血压的计算公式。 日间平均血压（mmHg）=114.585-0.2296×SaO2min（%）（r2=0.071, P0.001） *SaO2min每下降10（%），日间平均血压增加2.296 mmHg 。 n=2297 r2=0.071, P0.001 公式3 ：以AHI作为自变量，高血压患病率作为因变量，作直线拟合分析。 将AHI作为自变量，高血压患病率作为因变量所得 的由AHI推导高血压患病率的公式3。 高血压患病率=0.3199+0.0042×AHI （r2=0.045, P0.001） *公式3可见AHI每增加10（次/h），高血压患病率增加4.2% 图9. 高血压患病OR值与AHI的变化趋势图 高血压患病OR值=1.018+0.017×AHI（Wald=100.975, P0.001） 图10. 高血压患病率相对于AHI的变化趋势图 注：将AHI 5为间隔进行分组 AHI15的患者人群高血压患病率呈线性增