原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
风湿性心脏炎病例讨论
最后诊断：风湿性心脏炎 病例讨论 广东省心血管病研究所 付明 病史与体征 男，17岁 发热、咳嗽10余天，下肢浮肿1周 T：38℃ P：96bpm BP：100/50mmHg LSB3：EDM 2/6级 A：SM 4/6级，DM 2/6级 实验室检查 WBC 9.81×10∧9/L N 79.7% RBC 3.86 ×10∧12/L Hb 114 g/L Plt 115.0×10 ∧9/L 肝肾功能： 正常 实验室检查 Anti-DNAase B：254 U/ml (0-200) ASO： 236 IU/ml (0-200) ESR： 71 mm/h (0-15) CRP： 83.9 mg/L (0-8) 胸片 两中下肺满布小斑片密影 心脏普大，C / T比值 0.57 左房耳突出，左主支气管抬高，肺动脉平直 门诊心脏B超 MR：14.5cm2 AR：7.6cm2 TR：3.6cm2 PASP：44mmHg 62% LVEF 43mm LVDs 63mm RV 70mm LVDd 49mm RA 53mm LA 二尖瓣前瓣延长，二尖瓣后瓣体部收缩期脱向左房； 三尖瓣前瓣瓣体收缩期脱向右房； 主动脉瓣右冠瓣舒张期脱向左室流出道。 瓣膜松驰综合征 初步诊断？ 复查心脏彩超：二尖瓣部分腱索断裂，前瓣上见短絮状回声，瓣下结构见长1.5cm条索回声飘动 LVEF：63% MR：19cm2 AR：5.6cm2 TR：3.3cm2 治 疗 青霉素 640万U iv drip q8h 丁胺卡那 0.4g iv drip qd 实验室检查 血细菌培养：阴性×3次 咽拭子培养：阴性×3次 三周后 出现气促，半坐卧位 心衰加重 诊断正确与否？ 治疗是否恰当？ 决定手术换瓣 开胸探查术 见心脏重度扩大，全心发红； 心脏表面及心包均充血肿胀，并大量纤维素附着，主动脉与上腔间有一2×1.5cm的肉芽组织； 心包厚0.4cm，心包腔内见淡红色血性积液约160ml，并大量纤维素附着。 激素治疗 半年后瓣膜置换 谢 谢
文档评论（0）