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执医实践技能模拟考试 　1、 23岁，农民，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周人院。当天起出现心慌、气促、体温39.6°C。体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次/分，呼吸36次份。肺部散在湿性哕音。血象：血白细胞计数9.0×109/L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24。X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是 　　A.粟粒性肺结核 　　B.支气管肺炎 　　C.流行性出血热 　　D.钩端螺旋体病 　　E.急性血吸虫病 　　标准答案： d 　　2、 麻疹出疹一般在发热后的 　　A.1~2天 　　B.3~4天 　　C.5~6天 　　D.7~8天 　　E.7~10天 　　标准答案： b 　　3、 男性，25岁学生，近2周来因备考较劳累后感觉乏力。今日突发寒颤、发热，咳血1口而就诊。查体：T39°，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109/L，N0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是： 　　A.右上肺肺炎球菌肺炎 　　B.右上肺干酪性肺炎 　　C.右上肺支原体肺炎 　　D.右上肺过敏性肺炎 　　E.右上肺癌 　　标准答案： a 　　4、 女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF(+)和IgG补体升高，最可能的诊断是 　　A.多肌炎 　　B.系统性红斑狼疮 　　C.类风湿关节炎 　　D.干燥综合征 　　E.混合性结缔组织病 　　标准答案： c 　　5、 9岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐2天，嗜睡1天。查体：体温39.5°，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强(+)，克氏征(+)，胸腹部多个出血点。化验：WBC19×109/L，N85%，最可能的诊断是 　　A.结核性脑膜炎 　　B.流行性脑脊髓膜炎 　　C.流行性乙型脑炎 　　D.流行性出血热 　　E.中毒性细菌性痢疾 　　标准答案： b 1、 男，9岁。尿少浮肿1天。体检：眼睑部浮肿，血压140/100mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞(+++)。该患儿诊断是 　　A.急性肾小球肾炎 　　B.泌尿系感染 　　C.单纯性肾病 　　D.肾炎性肾病 　　E.继发性肾病 　　标准答案： a 　　2、 男孩，5岁。自幼唇、指(趾)甲床青紫，乏力，活动后气促，喜蹲踞。体格发育落后，胸骨左缘第2—3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，考虑诊断： 　　A.房间隔缺损 　　B.法洛式四联症 　　C.室间隔缺损 　　D.动脉导管未闭 　　E.风湿性心脏病 　　标准答案： b 　　3、 男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次份，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性罗音。根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是 　　A.风心病二尖瓣关闭不全 　　B.扩张型心肌病 　　C.支气管哮喘 　　D.支气管肺炎 　　E.急性心肌梗死并发左心衰竭 　　标准答案： e 　　4、 男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg。肝脏肿大，下肢浮肿。患者近2周出现的病情变化，提示 　　A.肾功能不全 　　B.心脏压塞 　　C.右心功能不全 　　D.肝硬化 　　E.粘液性水肿 　　标准答案： b 　　5、 女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次份。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合E 　　A.肺梗死 　　B.急性心肌梗死 　　C.急性左心衰竭 　　D.阻塞性肺气肿 　　E.自发性气胸 　　标准答案： e 1、 男，58岁。反复上腹痛20年，近2个月出现进食后腹胀，恶心，呕吐隔夜宿食，体重减轻15kg。为明确诊断，应首选的检查方法是 　　A.腹部CT 　　B.腹部B型超声 　　C.立位腹部透视 　　D.胃镜 　　E.腹部ECT 　　标准答案： d 　　解　　析：“呕吐隔夜宿食”是幽门梗阻的典型表现，行胃镜可以明确诊断。 　　2、 患儿，男，1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便3天，发热1天。查体：面色苍白，出汗。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扣及腊肠形肿块，右下腹空虚。最佳的处理是 　　A.空气灌肠 　　B.钡剂灌肠 　　C.结肠镜检查 　　D.急诊手术 　　E.抗感染治疗 　　标准答案： a 　　解　　析：9