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第五章 呼吸 1.呼吸：指呼吸肌节律性舒缩引起的轮廓扩大与缩小的运动。 成人平静呼吸时呼吸频率 12~18次/min。 2.肺通气：①直接动力（大气与肺泡气之间的压力差） ②原动力（呼吸肌舒收） 呼吸运动： 平静呼吸时：吸气运动：膈、肋间外肌收缩（主动） 呼气运动：膈、肋间外肌舒张（被动） 深呼吸（均为主动）：吸气：膈、肋间外肌收缩+胸锁乳突肌+斜角肌 呼气：膈、肋间外肌舒张+肋间内肌、腹壁肌收缩 肺内压变化：吸气初期，肺内压大气压，末期，肺内压=大气压 呼气初期，肺内压大气压，末期，肺内压=大气压 胸内压：胸膜腔内的压力在平静呼吸时，始终比大气压低，称为胸膜腔负压：（原因）① 胸膜腔是一个密闭的潜在腔隙，肺组织始终处于被动扩张状态 ②肺是弹性组织，有回缩倾向。即胸内压=肺内压（大气压）—肺回缩力。胸内压的生理意义：①维持肺组织处于扩张状态 ② 促进血液（静脉血）和淋巴回流。若胸膜受损可引起气胸！ 3．肺通气的阻力：弹性阻力和非弹性阻力（气道阻力增加） （一）弹性阻力：（对吸气是阻力，对呼气是动力）即肺的回缩力 由肺泡表面的张力（使肺泡缩小的力。表面张力占回缩力的2/3。）和弹性回缩力（肺被扩张得越大，回缩力越大）构成。 肺泡表面活性物质：（可令肺泡脆弱的薄膜不会粘连在一起③每分肺通气量：指每分钟进肺泡或出肺泡的气体总量。每分通气量=潮气量*呼吸频率。 ④每分肺泡通气量：每分钟进肺泡或出肺泡的有效通气量，简称肺泡通气量。 每分肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）*呼吸频率。 5.分压差：气体交换的动力是膜两侧该气体的分压差。 肺换气的影响因素：①动力：气体的分压差（分压差越大，气体扩散速度越大） ②呼吸膜 ③通气/血流比值（V/Q=0.84 若V/Q↑,则过度通气或血流量不足 若V/Q↓,则通气不足或血流量过多） 肺换气结果：静脉血→动脉血 组织换气的影响因素： ①组织代谢水平（代谢↑，气体交换增多，毛细血管开放，血流量增多） ②血液供应 组织换气结果：动脉血→静脉血 6.O2、CO2的运输方式：物理溶解、化学结合 A．O2的运输：（1）正常氧以“氧合血红蛋白”运输。 紫绀：去氧血红蛋白50g，口唇、甲床青紫色。 （2）血氧饱和度：{氧含量/氧容量}*100％ （氧含量：每升血液实际含O2量 氧容量：每升血液中HB所能结合的最大O2） 氧解离曲线的主要影响因素：PCO2、ＰＨ、温度。 B．CO2的运输：（1）以HCO3—形式（与Na+，结合转入细胞内） （2）氨基甲酸血红蛋白形式（对CO2排出有重要意义） 7.呼吸的中枢调节： （呼吸中枢：中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经细胞群。） 延髓：基本的呼吸节律的产生。脑桥：存在着能完善正常呼吸节律的调整中枢（呼吸稳定）。大脑皮层：可以随意控制呼吸运动，使呼吸调节更具有适应性。 8.呼吸的反射调节： （1）机械性感受反射：肺牵张反射（两种反射：肺扩张引起吸气抑制+肺缩小引起吸气） （2）化学反射条件：一定浓度的二氧化碳是维持呼吸中枢正常兴奋性的必须的生理刺激物。 二氧化碳对呼吸的影响途径：通过刺激中枢（中枢为主，）和外周化学感受器。 刺激中枢：H+ 刺激外周：P CO2、、H+↑、PO2↓ ★低氧呼吸的影响：刺激外周化学感受器，反射性的兴奋呼吸中枢。 ①轻度低氧，以刺激外周化学感受器，兴奋呼吸中枢为主，表现为呼吸加强。 ②严重低氧，外周化学感受器的兴奋作用已不足以抵消低氧对呼吸中枢的直接抑制作用，表现为呼吸中枢抑制，使呼吸减弱。低氧是维持呼吸中枢兴奋性的刺激物。 ★血液中的H+ 对呼吸的影响：血液中的H+不能通过血一脑屏障，血液中H+↑时，只能通过刺激外周化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，而使呼吸加深加快。