人感染猪流感诊疗方案_2009版.pdf

人感染猪流感诊疗方案 （2009 版） 猪流感(Swine Influenza) 是甲型 （A 型）流感病毒引起 的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾病。这种病 在猪中经常发生，很少导致猪的死亡（猪的病死率为1-4% ）。 人类很少感染猪流感病毒，但也发现一些人类感染猪流感的 病例，大多数是与病猪有过直接接触的人。2009 年3 月，墨 西哥和美国等先后发生人感染猪流感病毒，为 A 型流感病 毒，H1N1 亚型猪流感病毒毒株，该毒株包含有猪流感、禽 流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型猪流感 病毒，可以人传染人。人感染猪流感后的临床早期症状与流 感类似，有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等，还可以出现腹 泻或呕吐等症状。病情可迅速进展，突然高热、肺炎，重者 可以出现呼吸衰竭、多器官损伤，导致死亡。 一、病原学 猪流感病毒属于正粘病毒科(0rthomyxoviridae) ，甲型流 感病毒属(Influenza virus A) 。典型病毒颗粒呈球状，直径为 80 nm~120 nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖 蛋白，分别是血凝素HA 、神经氨酸酶NA 和M2 蛋白。病 毒颗粒内为核衣壳, 呈螺旋状对称, 直径为10nm。猪流感病 毒为单股负链RNA 病毒，基因组约为 13.6 kb，由大小不等 的8 个独立片段组成。尽管不同亚型之间可以组成很多种流 感病毒血清型，但是可造成人感染猪流感病毒的血清型主要 有H1N1 、H1N2 和H3N2 。 猪流感病毒为有囊膜病毒，故对乙醚、氯仿、丙酮等有 机溶剂均敏感，200 mL/ L 乙醚4 ℃过夜，病毒感染力被破坏； 对氧化剂、卤素化合物、重金属、乙醇和甲醛也均敏感，10 g/ L 高锰酸钾、1 mL/ L 升汞处理3min ，750 mL/ L 乙醇 5min ，1 mL/ L碘酊5min ，1 mL/ L 盐酸3min和1mL/ L甲醛 30min ，均可灭活猪流感病毒。猪流感病毒对热敏感，56 ℃ 条件下，30min可灭活；对紫外线敏感，但用紫外线灭活猪 流感病毒能引起病毒的多重复活。 二、流行病学 在1976 年美国发生所谓的“新泽西事件”中, 大约500 人感染了猪流感 H1N1 亚型病毒, 该病毒与当时从猪体内分 离的病毒相同，首次证实了在自然条件下, 猪流感病毒可从 猪传播给人。1999 年10 月，香港1 名 10 月龄女婴感染了猪 流感病毒 H3N2 ，现已完全康复。这些年来，世界各地都有 人感染猪流感病毒不同病毒株的报道，但并没有大规模流 行。近日墨西哥及美国等部分地区暴发了人感染猪流感疫 情。世界卫生组织指出，墨西哥和美国感染的病例属于H1N1 亚型猪流感病毒的一个相同毒株。 （一）传染源。 2 主要为病猪和携带病毒的猪，感染猪流感病毒的人也被 证实可以传播病毒。感染这种病毒的动物均可传播。 （二）传播途径。 主要为呼吸道传播，也可通过接触感染的猪或其粪便、 周围污染的环境或气溶胶等途径传播。某些毒株如H1N1 可 在人与人之间传播，其传染途径与流感类似，通常是通过感 染者咳嗽或打喷嚏等。 （三）易感人群。 普遍易感。患者多数年龄在25 岁至45 岁之间，目前报 道以青壮年为主，应注意老人和儿童。 （四）高危人群。 从事养猪业者、在发病前1 周内去过养猪、销售及宰杀 等场所者以及接触猪流感病毒感染材料的实验室工作人员 为高危人群。 人感染猪流感常发生在冬春季节，猪感染猪流感一般发 生在夏秋季节。 三、临床表现 潜伏期一般1 至7 天左右，较流感