微种植体支抗技术 - 南京医科大学.ppt

术前准备 嘱患者应用洗必泰含漱液漱口，每次30秒，共三次。 调整椅位 器械准备 手术过程 1. 消毒 口内外碘伏消毒，75%酒精脱碘 手术过程 2. 麻醉 一般只需要常规的局部浸润麻醉，不需要阻滞麻醉。 有时只需要软组织麻醉或表面麻醉。 手术过程 3. 植入道预备 对于初次使用微种植体的医生，建议利用黄铜丝或其他定位装置对植入部位进行定位 手术过程 4. 植入 自攻植入法 助攻植入法 确定植入角度 5. 植入后X线摄片检查植入部位 手术过程 根尖片检查种植体位置、角度 手术过程 6. 加力时机 从种植学角度讲， 种植体植入后需要等待 2—3月再加力 但是，对于做切口的患者， 最好植入后等待2周，以利于粘膜愈合 正畸种植体最初的稳定性要比骨结合重要,即使 微种植体与骨之间还有微隙，也完全可以即刻加力 手术过程 7. 微种植体的取出 在取出微种植体时，刚开始阻力很大， 要小心，以防微种植体折断。 手术过程 8. 术后处理 绝大多数患者术后没有疼痛或感染症状 微种植体植入区要保持清洁，利用软毛牙刷或清水清洗。如果需要，还可以使用漱口水防止微种植体周围炎症 止痛药和抗生素备用 微种植体支抗的临床应用 拔牙病例中辅助内收上、下前牙 根据微种植体相对于合平面高度的不同，力的方向及产生的力矩也不相同。在拔牙病例中，其机制类似于传统的头帽牵引，有低位、中位和高位之分 内收整个上或下牙弓 如果内收前牙过程中微种植体碰到了第二前磨牙的牙根，可以将其取出后再在原位置远中重新植入 压低上、下前牙 微种植体可以植于中切牙之间或中切牙与侧切牙之间 开合病例中压低后牙 使用4颗微种植体 压低上颌后牙 使用2颗微种植体和横腭杆、舌弓压低后牙 不拔牙病例中远移磨牙 拔牙病例中前移牙齿 对于低角和深覆合病例，磨牙很难移动 磨牙后区微种植体竖直单个磨牙 常规的交互牵引由于会导致牙齿伸长，常常继发合干扰，而利用微种植体竖直磨牙，在竖直的同时，可以压低磨牙，从而避免合干扰 2个微种植体近远中移动磨牙或竖直磨牙 单个微种植体有时不能承受旋转或转矩力量，为了解决这样的问题，可以并排植入两颗微种植体，利用光固化树脂将它们结合在一起。然后可以在树脂上粘结托槽，利用方丝与托槽，对磨牙实施各种形式的移动。 利用两个微种植体竖直磨牙 利用两个微种植体近中移动磨牙 正畸支抗种植体适应证 严重拥挤或严重牙弓前突病例,不允许支抗磨牙些许前移时； 前牙排齐或后移时后牙支抗不足,口外弓患者不能合作时； 后牙前移时或后牙近中移动时前牙支抗不足时； 严重骨性开合、平面倾斜、因对牙缺失磨牙伸长等需要绝对压低后牙时； 骨性深覆合需要绝对压低下前牙时； 露龈笑需要绝对压低上前牙时； 中线明显偏斜时； 因牙周病、牙缺失、牙齿位置不适缺少足够数量支抗牙时。 正畸支抗种植体禁忌证 常规支抗手段可以完成的正畸治疗病例不应使用支抗种植体； 年龄较小、生长发育阶段较早的乳牙期、替牙期的病例一般不主张使用骨内支抗种植体； 进展期牙周炎、牙龈炎； 复发性口腔溃疡、口腔干燥症等口腔粘膜病； 颌骨疾病:骨纤维异常增生症、肿瘤如牙骨质瘤等； 全身疾病如骨质疏松、维生素D 缺乏、甲亢、甲状旁腺功能亢进、贫血、慢性肝病等； 女性妊娠期、哺乳期 |56 间未见明显骨小梁结构，种植体无法固位 可能导致微种植体失败的因素 一、与医生有关的因素 1.植入过程中产热过强，造成骨组织坏死 2.损伤邻牙牙根或距离牙根过近 3.没有获得最初的微种植体稳定 4.种植体污染 5.口腔卫生不良导致的感染 6.加力装置压迫牙龈造成的感染 7.解剖结构（如神经、血管、上颌窦等破坏） 8.微种植体折断 二、患者因素 1.系统疾病 2.骨质或骨量不足 3.附着龈较窄 4.年龄和身体条件 5.口腔微环境、流涎症、口呼吸等 三、种植体因素： 1.种植体材料 2.种植体表面处理方法 3.种植体螺纹外形 弹性材料压迫刺激软组织，根面暴露 如何增加正畸支抗种植体稳定性？ 种植体设计 患者骨骼的生理条件与植入部位 植入手术与医师的操作技术 患者口腔卫生状况 合适的牵引力 : 100—200g 为宜。 种植支抗技术进展 CBCT进行种植钉的定位 * 微种植体支抗技术 南京医科大学口腔医学院 口腔正畸学教研室 Orthodontic mini implant 支 抗 正畸矫治过程中，任何施于矫治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反、大小相同的力，能抵抗矫治力反作用力的结构 — 支 抗 支 抗 分 类 颌内支抗 颌间支抗 口外支抗 支 抗 分 类 最小支抗 中度支抗 最大支抗 后牙前移量超过拔牙间隙量的1/2以