护理课件普外科护理病例讨论.pptVIP

病 例 讨 论 外科护理学教研室 病 例 1 某男，40岁，反复发作呕血、黑便一月，于2006年7月8日上午前来就诊。 查体：T36 ℃、 P96次/分、R20次/分、BP100/60mmHg，体质消瘦，贫血貌，脾左肋缘下4cm可触及，腹膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿。 既往有乙肝病史10 年。 问 1、你认为最可能的诊断是什么？为什么？ 2、该患者需做哪些检查帮助确诊？ 病 例 1 患者于7月8日以门静脉高压症收住入院。 入院时生命体征稳定，未见呕血及黑便。红细胞、白细胞、血小板计数均明显下降，血清总蛋白为55g/L,白球比例倒置,ALT 200U/L AST147U/L。 问 1、做为护士，应做哪些接待准备工作？ 2、怎样对患者进行评估？ 3、患者目前的护理问题有哪些？如何护理？ 病 例 1 患者于7月10日晚11时入厕后突感心慌、胸闷、恶心呕吐、呕吐出大量暗红色血液和血凝块约600ml。 查体：患者神志清楚，极度恐惧，面色苍白，皮肤湿冷。T36℃、P125次/分、R23次/分、BP80/50mmHg。 问：做为值班护士，你如何处理？ 病 例 1 患者经过妥善准备以后，于2006年7月19日在全麻下行门腔静脉分流术，术后生命体征稳定，切口无渗血，腹腔引流管通畅，术后两天内每天引流出淡红色血性液体600-700ml。7月21日上午查房，患者出现性格改变，反应迟钝，表情淡漠，急查血氨80ug/dl。 问：1、该患者术前准备包括哪些？ 2、术后护理的要点？ 2、目前患者怎样？如何护理？ 病 例 2 患者 ，男，42岁，以肝右叶巨块型肝癌收住入院。于8月8日中午活动时突发右上腹剧烈疼痛伴心慌、大汗淋漓。T36.5℃、P126次/分、R22次/分、Bp80/50mmHg。体检：右上腹有压痛，腹肌紧张。辅助检查：红细胞、血红蛋白、血细胞比容数值明显下降，腹腔穿刺抽出血性液体。 问 1、患者最可能是什么并发症？ 2、怎样处理？ 病 例 3 女，56岁，突发右上腹持续疼痛阵发性加剧伴寒战发热三天入院。体检：40℃、P136次/分、R24次/分、BP85/50mmHg，神志不清、表情淡漠、躁动不安，全身皮肤及巩膜明显黄染。右上腹压痛、腹肌紧张，肝浊音界增大，肝区叩击痛。白细胞、中性粒细胞明显增高。床边B超示：胆总管下段梗阻，肝内外胆管扩张，肝肿大、胆囊肿大。 问：1、该患者最可能的诊断是什么？ 2、处理原则是什么？ 3、护士怎样配合抢救？ 病 例 4 某男，45岁，饮酒后突发左上腹持续性、刀割样剧痛伴恶心、呕吐、腹胀一天，于2006年7月9日入院。 体检：T36.8℃、P120次/分、R23次/分、BP140/76mmHg，腹膨隆，腹膜刺激征明显，移动性浊音阳性，听诊呈“安静腹”，腹腔穿刺抽出血性混浊液体。 实验室检查：血淀粉酶2200U/dl、尿淀粉800U/dl、血清钙2.0mmol/L、血糖16mmol/L。 CT示：出血坏死性胰腺炎。 问：1、该患者如何处理？ 2、目前护理问题有哪些？怎样护理？ * * 更多精彩就在这里/lbk 三腔二囊管示意图 *