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全国血脂教育 血脂异常病人治疗性生活方式改变 北京居民动、植物食物的结构比例 血清胆固醇的来源 内源 自身合成 外源 饮食中的饱和脂肪酸(来源于动 物脂肪)和胆固醇 膳食与血清胆固醇的关系 预期血清胆固醇=?+164 ? =1.26(2S-P)+1.5?C/E S- 饱和脂肪酸占总热量的百分比 P- 多不饱和脂肪酸占总热量的百分比 C- 胆固醇(毫克) E- 总热量(1000千卡) Keys , Andercon , Granda 生活方式治疗（TLC）的效果 单纯饮食和运动可降低血胆固醇 7-15%, 下降的幅度与 原来的 生活方式有关。 TLC膳食的营养构成 总热量摄入 碳水化合物 总热量的50-60% 强调选择富含复合碳水化合物的食物 如谷类， 尤其是全谷， 少吃精致碳水化合物和糖 碳水化合物是否有上限？ 体重不变的情况下，膳食碳水化合物大于总热量的60% ， 可导致甘油三酯的升高和HDL-C的降低。 如果多摄取高纤维膳食（粗粮）， 少摄入单糖、双糖（如葡萄糖、果糖、蔗糖等）， 升高甘油三酯和HDL-C的作用会减小。 * 美国AHA 膳食指南， 2000年 碳水化合物的食物选择 健康选择的食物： 豆类、燕麦、 机米、全麦面包、淀粉样的蔬菜 如土豆、南瓜等。 限制吃的食物：炸薯片、白面包、油 条、蛋糕、点心等 脂肪 总脂肪 总热量的 30% 饱和脂肪酸 总热量的 7% 多价不饱和脂肪酸 总热量的 10% 单价不饱和脂肪 酸 总热量的 20% 各种脂肪酸与血脂的关系 饱和脂肪酸 升高总胆固醇和LDL-C， 长链饱和脂 肪还减少前列腺素的生成，促进血小板聚集 多不饱和脂肪酸 降低LDL-C 单不饱和脂肪酸 降低LDL-C， 升高HDL-C，可增 加血脂质的抗氧化能力 希腊和南欧（如意大利）摄入橄榄油较多，冠心病发病率较其他西方人群低。我国中美研究结果， 单不饱和脂肪酸热量百分比与HDL-C呈正相关。 你应当吃多少脂肪? 热量(卡路里) 脂肪(克/每天) 1400 45 1600 (女性，老年男性） 50 1800 60 2000 65 2200（男性，体力工作女性） 70 2400 80 每天脂肪摄入量占热量的30% 每天烹调用油 25克 北京居民人均脂肪摄入量比较 (1982-1992) 饱和脂肪酸 目标 人群目标：〈10% LDL-C升高或心血管病人：〈7% 饱和脂肪酸分为软脂酸和硬脂酸。硬脂酸（c18: 0)在羊油 中较多。 多不饱和脂肪酸 多不饱和脂肪酸：总热量的10% 顺式结构的多不饱和脂肪酸在细胞膜上占有较大空间, 加速脂肪分解, 减少胆固醇的合成, 促进胆固醇由胆汁、粪便排出体外. 存在植物油中，主要是亚油酸、亚麻酸等, 人体内不能合成， 必须从食物供给。 *反式脂肪酸 氢化植物油，可延长食品的销售期。升高血胆固醇的作用介于饱和脂肪酸 和不饱和脂肪酸之间。酥饼，油炸食物，快餐（麦当劳等）、人造黄油， 氢化植物油含的成分越高， 人造黄油越硬。 ?-3 脂肪酸 多不饱和脂肪酸包