11颅脑疾病患者的护理.pptVIP

2. 原发性和继发性脑损伤 原发性脑损伤：指暴力作用时立即发生的脑损伤，如脑震荡、脑挫裂伤 —— 无需开颅手术，预后取决于伤势轻重 继发性脑损伤：伤后一定时间出现的脑受损病变，如脑水肿、颅内血肿 —— 往往需及时开颅手术，预后与处理是否及时、正确有密切关系 一过性的脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱 【身体评估】： 脑震荡 【诊断要点】： A 、意识障碍30 分钟 B 、逆行性遗忘 C 、头痛、头晕、失眠、怕噪音等 D 、神经系统检查无阳性体征，脑脊液 无改变，头部CT无阳性发现 脑震荡 【治疗要点】 卧床休息一周 镇静剂 2. 脑挫裂伤 脑实质的损伤，包括脑挫伤、脑裂伤 【临床表现】 意识障碍：绝大多数在半小时以上 ICP增高：恶心，呕吐，头痛 生命体征改变：BP↑，P缓慢，R深慢 脑膜刺激症：头痛、恶心、呕吐、颈项强直 定位症状：偏瘫，失语等 【治疗要点】 一般处理： 静卧、休息，床头抬高15°～30 ° 保持呼吸道通畅 补液、营养支持 预防感染 对症处理：镇静、止痛、抗癫痫等 严密观察病情变化 ②防治脑水肿： 脱水、激素或过度换气 吸氧、限制液体入量 冬眠低温疗法 ③促进脑功能恢复： ATP、辅酶A、细胞色素C 手术治疗 2. 冬眠低温疗法的护理 冬眠低温治疗时间为3～5天，治疗